看電視劇的時候，一會兒皇上叫御醫，一會兒娘娘們又去叫太醫，到底這太醫與御醫是不是一回事？

事實上，「太醫」和「御醫」雖然都是中國古代服務於皇帝及其家眷的醫生，但是細究其各自職能，「太醫」和「御醫」之間有著明顯的差別。

「太醫」即是職官系統，也是官職

據《清史稿·職官志》中關於太醫院的記載，太醫院的大夫分四個級別：

第一等叫「御醫」，只有13人，雍正乾隆時期為七品，和縣令一個級別；

第二等稱為「吏目」，只有26人，八品與九品各13人；

第三等叫醫士，共20人，「給從九品冠帶」；

第四等叫「醫生」，有30人，無品，相當於現在醫院裡的助理醫師。

從這個記載可以看出，清代太醫院的編製一共只有92人，其中「御醫、吏目、醫士」這三級59位大夫是可以獨立看病的。但真正意義上的「御醫」只有第一等大夫13人，加上院長、兩位副院長在內也不過16人。

與太醫最根本的區別是，御醫才是在真正意義上為皇族診治疾病的大夫，直接聽命並服務於皇帝、后妃等。值得一提的是，如果遇到皇族們得了疑難雜症，宮廷中的太醫們又都束手無策時，就會從民間尋找好的醫生進宮看病，這些民間名醫就被稱為「欽點御醫」。

清太醫院初設在北京正陽門內東江米巷，今東交民巷西口路北附近。太醫院大門懸掛「太醫院」匾。大門前左為「土地祠」，右為「聽差處」。那麼在古代太醫院有什麼作用呢？

太醫院具體都管幹嘛？

明清的太醫院，兼具衛生部、總醫院、醫學院和保健局四種功能。

御醫職掌主要八項：侍直、進御、扈從、奉差、儲葯、祭先醫、診視獄囚、施藥等。

其侍直，各以專科，分班輪值，在宮中稱宮直，在外廷稱六直。宮直在御藥房及各宮外班房值班，六直在外直房(如暢春園、圓明園)值班。扈從，皇帝出巡，御醫或奉旨點用，或按班輪值，都給夫馬、車輛裝載藥材，還給賬房需用等物。

此外，王府、公主府、文武大臣等，太醫奉旨前往。還給監獄囚犯、瘟疫患者等治病。所以，御醫不一定都能給皇帝看病，給皇帝看病的不一定都是御醫。

薪資待遇太醫院的院使月銀三兩，左右院判、七品御醫均月銀二兩二錢，吏目、醫士月銀一兩五錢。雍正元年(1723年)規定：醫士月給公費飯銀一兩五錢、米九斗。而一個普通太監月銀二兩，可見御醫的俸銀是偏低的。

如果那時候大內御醫能夠穿越到現代來看看，估計會有不少哭暈在廁所的。

清代名醫死活不愛進太醫院，還不僅僅因為俸祿低

御醫們都是飽學之士，很多人先是學子，而「由儒入醫」，很多人的抱負便是「不為良相，便為良醫」。

但是這些懸壺濟世的醫師，到了太醫院當差，便都變得戰戰兢兢，如履薄冰。給皇家看病責任重大，他們每一張切脈、診斷、下藥的方劑，現在都一張不落地封存在中國第一歷史檔案館的內務府卷宗里，問責制一直可以追溯到永遠。

加上宮禁之中，勾心鬥角，爾虞我詐，政治風雲，變幻莫測，有時太醫則是首當其衝，難以逃脫。

一葯誤投，生死所系，出了事故，要遭殺身之禍;所以有些名醫把應召入宮視為危途，甚而聞訊遠遁，希圖一跑了之。真正官運亨通的極為寥寥，屈指可數。世間流傳著「太醫難當」的說法，洵非虛言，其中甘苦，非個中人不可盡知。

這裡，給大家講一個御醫懸絲診脈的故事：

一次皇帝傳他進宮看病時，他想不知是哪位后妃，先討個吉利再說。於是，在懸絲上診一會「脈」後，說：「啟稟萬歲，是喜脈」。此時皇帝命太監帶御醫去看，懸絲的另一頭只系在一隻凳腳上，原來皇帝是想試御醫的本領。

御醫看後大吃一驚，險些暈倒。但他不愧是個老御醫，定了一下神，搬起凳子細細查看一遍後說，如能劈開凳腳便知。皇上命太監用利斧劈開凳腳，只見蛀洞內有小蟲在蠕動。御醫忙跪奏說：「萬歲請看，此乃木之孕也，所以見喜脈」。皇上認可，額頭直冒冷汗的御醫總算應付過去了。

後記

說了這麼多，只想告訴大家，在明清當個醫生不僅拿的工資少而且可能隨時掉腦袋，如今的「太醫們」，該知足，要知足啊！

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