乳牙齲齒預防9問9答

我國現有學齡前兒童乳牙齲壞發病率達到66%，在1.8億的青少年中患有齲齒者有9312萬人（第三次全國口腔健康流行病學調查結果）。但是現在仍然有很多孩子家長認為乳牙壞了可以不用看，終歸是要換牙的…其實這種想法是非常錯誤的，乳牙爛掉影響的不光是孩子當下的美觀和咀嚼進食，更重要的是會影響到恆牙的健康。

兒牙門診有很多家長諮詢醫生一些常規的乳牙保護知識，我們在這裡做一些匯總，希望可以幫助小朋友減少齲齒的發生，增強口腔保健意識。

乳牙齲齒（蟲牙）是怎麼形成的？

當含糖食物進入口腔後，就會和口腔里的蛀牙細菌發生反應，產出酸性物質。這些酸性物質正是引起蛀牙的罪魁禍首。如果孩子在一天之內吃東西、吃零食或喝飲料的次數越多，產出的酸性物質就越多。這會使孩子的牙齒開始脫礦、變色，牙齒上會出現小的白色斑點或線，我們稱為早期齲齒。如果家長沒有注意到孩子牙齒的這些早期變化，繼續一些對牙齒有損害的行為，這些斑點會變成棕色，並且導致牙齒出現缺損。

乳牙齲壞有哪些危害？

蛀牙起初可能沒有癥狀，漸漸地吃東西時會感到牙疼，不敢用患側牙咀嚼。如果長期只用一側牙咀嚼，會造成雙側面部發育不對稱，臉一邊大一邊小。若經常牙疼得不能好好吃飯，會出現營養不良，影響身體的正常發育。如果齲齒進一步發展到牙根尖的膿腫，一方面可能波及到乳牙根尖正在生長發育的恆牙，造成恆牙列的一些問題；另外，牙根尖的膿腫也是一個慢性病灶，其中的細菌可隨血液流到全身各處，在身體抵抗力低下時，弄不好會引起心臟、腎、關節等重要器官發病。如果齲齒髮生在前牙，造成前牙的殘冠殘根，或缺失，還會影響孩子的發音和容貌，甚至可能造成兒童的自卑心理，影響他們的身心發育。

如何安排寶寶的第一次口腔檢查？

家長應在寶寶第一顆牙齒萌出時就帶他去做第一次口腔檢查，最遲要在寶寶滿12個月之前進行檢查。如果有特殊情況，比如出現創傷等，要立即就診。

第一次口腔檢查，主要有以下幾個目的：首先，醫生會告訴你給寶寶清潔牙齒的正確方法。其次，醫生會針對寶寶的餵養習慣，提供健康諮詢，指出哪些不良餵養習慣可能導致嬰幼兒齲齒，同時還會告訴你健康而科學的餵養和飲食。臨床上發現，大多數因齲齒而就診的嬰幼兒，均有不良的餵養習慣。可見，有關餵養和飲食的建議，在寶寶第一次口腔檢查中進行諮詢是非常重要的。

小朋友什麼時候開始刷牙？

當寶寶開始長第一顆牙的時候，也就是大約從6個月開始就要給寶寶「刷牙」了。當然這裡所說的刷牙並不使用牙刷，而是父母用乾淨的紗布包裹自己的食指沾凈水幫寶寶清洗口腔，洗去牙齒及牙床上的附著物。待牙齒萌出後開始逐漸過渡到正式刷牙。

小朋友可以使用含氟牙膏嗎？

我們建議給孩子使用含氟牙膏，因為不含氟對牙齒的保護作用很小，當寶寶不會吐水的時候可以使用無氟牙膏。很多家長專門海外代購無氟牙膏，盲目認為歐美地區的孩子都是用無氟牙膏就一定是適合國內寶寶的，殊不知歐美地區飲用水中均含有適量氟化物，已經進行了氟防齲的控制。

刷牙時使用多少牙膏合適？

0-3歲的寶寶每次只需要米粒大小的牙膏，3-6歲的寶寶使用豌豆大小的牙膏(以上均指含氟牙膏)，並不是刷牙時牙膏擠得越多越好。

如何選擇合適的兒童牙刷？

寶寶的牙齦是比較嬌嫩的，很多媽媽在選擇牙刷的時候第一想法就是選擇最最柔軟的款式，這個出發點是正確的，但是不要忽略一個問題，假設寶寶的刷牙時間是固定的，那麼越軟的牙刷清潔效果就越差，也就是說如果你的寶寶可以接受3-5分鐘的刷牙時間，那就給他買個軟的，如果寶寶對刷牙很抵觸1分鐘都堅持不了，那就買個稍微硬一些的。

有些家長諮詢能否給孩子使用電動牙刷，其實現在市面上有很多可愛又好用的兒童電動牙刷，只要能引起孩子刷牙的興趣不妨選一款刷毛軟、刷頭小、功率小、刷頭和刷柄一體化的電動牙刷。

乳牙窩溝封閉有必要嗎？

乳磨牙的咬合面並不是平的，而是凹凸不平的，有很多窩溝。這些窩溝因為裂隙比較深，很容易積聚致齲的細菌和含糖食物殘留（細菌代謝底物），而且在深窩溝內不易清除掉，一旦強致齲細菌侵入繁殖，代謝大量產酸，就能逐漸腐蝕損壞整個牙齒，尤其是有夜奶奶睡習慣的孩子更容易發生嚴重的乳磨牙窩溝齲壞。「窩溝封閉」就是針對此給牙齒塗上一層黏結性樹脂，保護牙釉質不受細菌及代謝產物侵蝕。3-4歲的孩子乳磨牙窩溝齲齒的發病率高，而且孩子牙齒清潔的配合度不高，做窩溝封閉可以預防乳磨牙窩溝齲齒。

另外幼兒早期齲齒還包括鄰面齲齒，4歲-5歲的孩子鄰面齲齒開始高發，還需要每天使用牙線清潔牙齒間隙來幫助預防鄰面齲齒的發生。

寶寶需要定期檢查牙齒嗎？

只要你用含氟的牙膏每天給寶寶刷兩次牙，並保持健康的飲食，那麼，通常每3-6個月去拜訪一次牙醫就足以讓他了解寶寶的牙齒髮育和健康狀況。但是，如果寶寶出現一些具體問題，比如蛀牙，那麼你就要更經常地帶他去見牙醫，這樣牙醫才能對寶寶進行必要的治療。如發現須治療的牙，應毫不猶豫地給孩子治療。有些家長擔心治療時孩子哭鬧，從而延誤了治療時機，使小病釀成大病，給孩子造成更大痛苦，甚至發生乳牙過早脫落，至使恆牙萌出後，七扭八歪。兒童口腔疾病的有無，不能只憑患兒「牙疼不疼」為主觀癥狀，而要靠醫生的臨床客觀檢查才能確定，因此定期口腔健康健查非常重要!（滕蕊）

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