中醫知識學習總結：哮病中醫辨證

哮病是一種發作性的痰鳴氣喘疾患。臨床以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平卧為特徵。近幾年來，哮病中醫辨證知識成為了事業單位考試的「新寵」。中公教育就真題中出現的哮病進行了詳細的剖析，期望能給廣大考生一些幫助。

【單選題】患者，男，42歲。呼吸氣促，喉中哮鳴有聲，胸悶如窒。口不渴，形寒肢冷，面色晦暗，舌苔白滑，脈弦緊。治療應首選( )

A.二陳湯

B.麻黃湯

C.定喘湯

D.射干麻黃湯

E.平喘固本湯

【答案】D

【解析】哮病

(1)冷哮證

證候：喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受寒易發，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。

治法：宣肺散寒，化痰平喘。

代表方：射干麻黃湯或小青龍湯加減。

(2)熱哮證

證候：喉中痰鳴如吼，喘而氣粗息涌，胸高脅脹，咳嗆陣作，咯痰色黃或白，黏濁稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜飲，汗出，面赤，或有身熱，舌苔黃膩、質紅，脈滑數或弦滑。

治法：清熱宣肺，化痰定喘。

代表方：定喘湯或越婢加半夏湯加減。

(3)寒包熱哮證

證候：喉中鳴息有聲，胸膈煩悶，呼吸急促，喘咳氣逆，咯痰不爽，痰黏色黃，或黃白相兼，煩躁，發熱，惡寒，無汗，身痛，口乾欲飲，大便偏干，舌苔白膩，舌尖邊紅，脈弦緊。

治法：解表散寒，清化痰熱。

代表方：小青龍加石膏湯或厚朴麻黃湯加減。

(4)風痰哮證

證候：喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，或鳴聲如吹哨笛，喘急胸滿，但坐不得卧，咯痰黏膩難出，或為白色泡沫痰液，無明顯寒熱傾向，面色青黯，起病多急，常倏忽來去，發前自覺鼻、咽、眼、耳發癢，噴嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，隨之迅即發作，舌苔厚濁，脈滑實。

治法：祛風滌痰，降氣平喘。

代表方：三子養親湯加減。

(5)虛哮證

證候：喉中哮鳴如鼾，聲低，氣短息促，動則喘甚，發作頻繁，甚則持續喘哮，口唇爪甲青紫，咯痰無力，痰涎清稀或質黏起沫，面色蒼白或顴紅唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或煩熱，舌質淡或偏紅，或紫黯，脈沉細或細數。

治法：補肺納腎，降氣化痰。

代表方：平喘固本湯加減。

哮病緩解期肺脾氣虛、肺腎兩虛等證候的證候、治法和方葯

(1)肺脾氣虛證

證候：有哮喘發作史。氣短聲低，喉中時有輕度哮鳴，痰多質稀，色白，自汗，怕風，常易感冒，倦怠無力，食少便溏，舌質淡，苔白，脈濡軟。

治法：健脾益氣，補土生金。

代表方：六君子湯加減。

(2)肺腎兩虛證

證候：有哮喘發作史。短氣息促，動則為甚，吸氣不利，咯痰質黏起沫，腦轉耳鳴，腰酸腿軟，心慌，不耐勞累。或五心煩熱，顴紅，口乾，舌質紅少苔，脈細數;或畏寒肢冷，面色蒼白，舌苔淡白、質胖，脈沉細。

治法：補肺益腎。

代表方：生脈地黃湯合金水六君煎加減。

以上是關於哮病中醫辨證知識的分析，願君有所收穫，祝君考試順利!

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