給你的痛風打個分，就知道需不需要去看醫生了

痛風多在夜間發作，其典型的臨床表現為急性發作的劇烈的關節紅、腫、熱、痛。痛風患者在無任何先兆的夜晚或凌晨因關節劇痛而驚醒，痛如刀割，甚至無法自如行走，且痛風癥狀一般在數小時內就會發展至高峰。

因為痛風的這種發作規律，痛風患者很難及時就診，大多數時候需要在家自行處理。另外，痛風所致的痛感是很主觀的東西，普通風友也無法準確描述。因此，對痛風癥狀、體征等進行量化，根據量化賦分來決定藥物的種類和劑量就顯得非常重要。

一、關節疼痛分級及治療原則

1、關節疼痛分級

目前國際上普遍採用的VAS評分法。該方法將疼痛的程度用0~10共11個數字表示。其中，0表示無痛，10代表最痛。痛風患者根據自身疼痛程度在0~10個數字中挑選一個數字代表疼痛程度。

2、關節疼痛嚴重程度評估

痛風疼痛嚴重程度的評估依據為疼痛VAS評分和受累關節數目。

a、VAS評分：不超過4分，為輕度；5~6分，為中度；7分及以上，為重度。

b、受累關節數目：可分為5級，分別為1個或小數幾個小關節；1個或2個大關節；多關節受累；3個及以上大關節；4個及以上。

3、關節疼痛治療原則

對於疼痛VAS評分7分及以上者，特別是多關節受累者，推薦痛風發作起始即為聯合治療，否則給予單葯治療。

二、關節腫脹分級及其治療原則

1、關節腫脹分級

0分：皮膚紋理、骨突無改變，關節無積液。

1分：皮膚紋理變淺、附近骨突清晰可見，關節積液少量。

2分：皮膚紋理基本消失、腫脹與骨突相平，骨突標誌不明顯，關節積液中等。

3分：皮膚紋理基本消失、腫脹高出骨突、骨突標誌消失，關節積液多，影響功能。

2、關節腫脹治療原則

a、腫脹評分在2分以內者，止痛藥稱治療後，腫脹多能在3~5d內消退。

b、腫脹評分達3分且發生在較大關節者，除常規止痛治療外，尚須輔以關節局部治療，如關節腔內抽液及生理鹽水清洗或激素超聲離子透入，腫脹一般在7d左右消退。

c、腫脹長期不消者，多因關節軟組織內尿酸鹽結晶沉積導致組織損傷及慢性炎性組織增生所致。除盡量將血尿酸長期維持在300左右外（如有禁忌症可改用中醫療法），尚應採取局部治療同時予以小劑量秋水仙鹼和鹼性藥物長期維持治療。

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