分兩個階段治帶下，這個治療思路想都沒想過

小編導讀

帶下病是女性朋友的「知己」，那裡一有風吹草動，就會第一時間出來發警報。除了帶下量較平時明顯增多，色、質、味異常外，還伴隨著外陰、陰道瘙癢、灼熱、疼痛等癥狀，那種抓也抓不得的滋味，可是相當痛苦啊。今天，小編帶來老中醫楊廉方治療帶下的新思路，可能你想都沒想過！到底怎麼回事？且看正文！

第一階段：在濕熱明顯時，選用二四合方。

組成：柴胡18g，白芍18g，枳殼12g，蒼朮15g，黃柏10g，生薏苡仁30g，懷牛膝15g，懷山藥18g，土茯苓30g，生甘草6g。

功效：調肝解郁，滲濕解毒。

主治：濕熱帶下，也用於肝鬱脾虛，濕注下焦之陰癢、濕疹等。

方義分析：方中柴胡苦辛微寒，能疏肝解郁清熱，黃柏苦寒，清熱燥濕，瀉火解毒（《珍珠囊》云：「黃柏之用有六：瀉膀胱龍火……壯骨髓，六也。」），共為君葯。蒼朮辛苦溫，能燥濕健脾；薏苡仁性味甘淡涼，能利水滲濕，健脾清熱；懷牛膝苦幹酸平，能補肝腎，強筋骨，利尿通淋，共為臣葯。白芍苦酸微寒，歸肝脾經，能養血柔肝；枳殼辛苦溫，能健脾行氣止痛；懷山藥甘平，能益氣養陰，補脾益腎；土茯苓甘淡平，能解毒除濕，共為佐葯。甘草甘平，能緩急，調和諸葯。

第二階段：在濕熱已退或不明顯時，選用二散合方。

組成：太子參30g，白朮18g，茯苓18g，懷山藥18g，芡實129，柴胡18g，白芍18g，陳皮12g，枳殼12g，甘草6g。

功效：健脾滲濕疏肝。

主治：白帶過多或者濕熱帶下治療後的調治。

方義分析：方中太子參味甘，微苦，微溫，補益脾肺，益氣生津，可益脾氣，養胃陰；柴胡苦辛微寒，能疏肝解郁清熱，兩葯合用，疏肝理脾，共為君葯。白芍苦酸微寒，歸肝、脾經，能養血柔肝；白朮苦、甘，溫，歸脾、胃經，能健脾益氣，燥濕利水；茯苓甘、淡，平，歸心、肺、脾、腎經，能滲濕利水，益脾和胃，寧心安神；懷山藥甘，性平，歸脾、肺、腎經，能補脾養胃，生津益肺，補腎澀精，清熱解毒，四葯通用能健脾燥濕，肝脾共調。陳皮、枳殼辛苦溫，能健脾行氣止痛；芡實味甘、澀，性平，歸脾、腎經，益腎固精，補脾止瀉，除濕止帶。《本草經百種錄》云：「雞頭實，甘淡，得土之正味，乃脾腎之葯也。脾惡濕而腎惡燥，雞頭實淡滲甘香，則不傷於濕，質黏味澀，而又滑澤肥潤，則不傷乾燥，凡脾腎之葯，往往相反，而此則相成，故尤足貴也。」三葯合用，理氣調帶不傷正。甘草甘平，調和諸葯。

加減：帶下腥穢臭氣甚者，加茵陳30g，白茅根30g；如帶下穢濁如膿，加蘆根18g，天花粉18g，紅藤30g；如帶下赤白，加赤芍15g，白頭翁15g；如陰癢，加金銀花30g，土茯苓30g；如脾虛，加党參18g，白扁豆15g；如伴有腰困痛，帶下淡黃如蛋清，加菟絲子12g，杜仲18g，續斷18g。

【典型案例】

齊某，女，36歲，工人。2014年11月19日初診。

帶下色黃伴陰癢1年余。自訴帶下量多，綿綿不斷，色黃質黏，甚則穢濁如膿，氣重而陰癢，病程已1年余。經中西醫治療，內服外用無不嘗試，收效甚微，查所用處方，有用易黃湯加減者，有用龍膽瀉肝湯加減者。刻診：帶黃濁如膿，質黏氣臭，陰癢甚劇，苦不堪言，面色不華，精神不振，小腹時有隱痛，經期加劇，睡眠差而多夢，納食一般，大便偏干，小便黃。苔薄黃，舌偏紅，脈滑微數。曾於某院檢查提示：子宮內膜炎。從其丈夫處得知，患者性情平素易於激動，易生悶氣。

辨證：肝鬱脾虛，濕注胞宮。

治法：調肝解郁，滲濕解毒。

主方：二四合方加生龍骨30g，川楝子12g，茵陳30g，白茅根30g。10劑，每日1劑，水煎，分3次口服。

2014年11月30日二診：訴服用10劑後，帶下量減，色轉白，癢止，睡眠可，舌質淡，苔微黃，脈細。濕熱已化，應健脾疏肝，選用二散合方加蒼朮10g，懷牛膝18g，車前子20g。15劑，每日1劑，水煎，分3次口服。

服用15劑後諸症消失。隨訪3個月未發。

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