災害現場急救，看看國外怎麼做！

近幾十年，全世界各類突發事故頻發，成為「世界第一公害」，每年至數千萬人以上死傷。目前在全球範圍內存在多種災害救援模式，相對成熟和主流的有兩種模式，即英美模式和法德模式。

英美模式或近似於英美模式：

其主要救援方式是「把患者送到醫院」；其主要觀點是將患者送到以醫院為基礎的急診科繼而得到更好的醫療服務。在這種模式中，急診醫療工作開始於患者來院之前，由專業 人員（如急診醫師和護士）進行救護，到達醫院急診科後轉由急診醫療團隊進行治療。近些年來，一些西方發達國家的院外救援工作多由受過一定醫學專業訓練的消防救災人員來完成，他們既有醫學知識又有救援本領，在意外傷害、災害事故的現場救護中發揮著重要作用。星羅棋布的急救站確保救援任務迅速有效地執行。平時在社會上大力普及急救知識和技能，使更多的「第一目擊者」在緊急情況下發揮作用。還有救護車、直升機，這些不僅交通工具，更是重要 「流動的急診室」。目前，採用美英災害救援模式的國家和地區包括澳大利亞、加拿大、中國、愛爾蘭、以 色列、日本、紐西蘭、菲律賓、韓國等。

法德模式或近似於法德模式：

主要救援方式是「把醫院帶到患者家中」。其具體操作是醫師及有關專業人員（如技術人員或護理人員）到某一個有關地點對患者實施急救治療。醫師多為麻醉師，他們所採取的急救手段多為搶救和止痛。這一模式存在一些問題，如：醫師沒有受過很好的培訓和監管。因此並沒有如英美模式的醫療質量保障，患者急診待診時間長、生存率低等。

目前我國災害事故現場急救存在的問題：

目前我國的急救網路尚不健全，從撥打電話、發出呼救信號到患者獲得確定性救治的時間普遍在1.0～1.5ｈ，在一些農村地區的時間還要更長。

在一些國內地區，災害事故現場急救仍停留於 「搶了就送入大醫院」的層面，使患者獲得確定性治療的時間延長。

我國對於普通民眾和救援人員的現場急救技術培訓的普及率偏低。

目前國內大部分事故現場救援工作僅僅起到搬運患者的作用。而有關統計顯示，約50%的事故死亡者是喪命於事故現場的。因此我國事故現場急救的模式丞需改進。

（編者：河南宏力醫院ICU 楊中沛）

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