自然分娩時，哪些情況需要側切

胎兒分娩方式一般有三種：自然產、陰道助產、剖宮產。

籠統的說，每個婦女都有自己分娩的能力，這是哺乳動物的本能。當妊娠即將結束時，胎兒已成熟，胎兒腎上腺及大腦-下丘腦-垂體分泌激素作用於母親，使母親產生催產素，自然的發動宮縮、見紅、宮口自然的開大，自然破水、兒頭自然下降，使胎兒自然分娩。無論陣陣宮縮疼痛的劇烈與否，產婦都能忍耐至分娩成功。胎兒在宮腔中，也為自然分娩做好了充分的準備，當每陣宮縮來臨時，胎兒處於暫時的缺氧狀態，經過幾個小時的產程，胎兒並不因宮縮的缺氧而發生胎死宮內；骨產道是崎嶇不平的，胎兒能夠通過內旋轉，不斷尋找骨盆內最適合自己的徑線不斷下降，最終娩出母體。這就是人類世代繁衍的最基本的能力。自產的產婦產後出血較少，並且產後很快就可以下地活動，恢復較快，這也是自產的優勢。

由於胎頭較大在通過狹小的會陰時，會造成會陰撕裂。會陰撕裂的誘因一般是：會陰水腫彈性減弱；會陰過於狹小彈力較差；胎頭娩出過快；恥骨弓過低；胎兒過大等等。這種撕裂有的會很深，一直裂到子宮的穹窿部，甚至子宮下段，為縫合造成很大難度；還有的裂傷範圍很大，會陰的下方是肛門，裂傷可以將會陰體、肛門括約肌甚至直腸全部裂傷，給母體造成極大的傷害；還有的形成不規則的多處裂傷，而難於縫合；一些深部的裂傷，可以發生血腫，使縫合困難，大量出血以至感染。

為了避免這種會陰的損傷，在接生時會採取「會陰側切」的方法，使會陰形成整齊的傷口，便於縫合，便於癒合，將分娩帶給母親的傷害降到最低。

側切適應症是什麼呢？

1、會陰有炎症。當孕期有陰道炎沒有治癒，炎症使得會陰和陰道充血水腫，組織脆性增加，缺乏彈性，要側切。

2、會陰體短，也就是自陰道口到肛門的距離過短，一旦發生裂傷，會累及肛門括約肌和直腸，為避免此類事情發生，預防性的做側切，以避免嚴重的裂傷。

3、胎兒過大，陰道口相對於較大的胎頭通過有一定困難，要側切。

4、當胎頭已撥露，宮縮時胎心下降，發生胎兒宮內窘迫，為儘快讓胎兒脫離缺氧的危險，需要側切

5、當胎頭已達盆底，因為胎兒宮內窘迫或宮縮乏力，需要使用產鉗或胎頭吸引器助產，故給與側切，以免裂傷。

6、當母親有妊娠高血壓綜合征、心臟病等合并症，為了免於母親長時間用力，故採取側切縮短第二產程，減少對母兒的傷害。

7、當第二產程延長時，為儘快娩出胎兒，以免胎兒在陰道內長時間受壓，故需側切。

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