痼疾雜病無從下手？他的思路另闢蹊徑！

小編導讀

雜病、痼疾，往往病因病機複雜，證候多變，治療起來即感千頭萬緒，無從下手。中醫名家任應秋先生面對雜病、痼疾的時候，提出從舒肝、平肝診治的思路。對於有時困惑的我們，是不是有所啟發呢？歡迎大家在下方留言~~

肝之性，喜升而惡降，喜散而惡斂。所以，《素問·臟氣法時論》中云：「肝苦急，急食甘以緩之；肝欲散，急食辛以散之；用辛補之，酸瀉之。」肝氣的升散與否，對其他臟腑是會有一定影響的。李東垣在解釋《素問·六節藏象論》之「凡十一臟取決於膽」時說：「膽者少陽春升之氣，春氣升則萬化安，故膽氣春升，則余臟從之，膽氣不升，則飧泄腸澼，不一而起矣。」

因「膽在肝之短葉間」，故肝屬木，膽亦屬木，並以膽為陽木，肝為陰木，所謂「膽氣春升」，亦即「木氣春升」，亦即「肝氣春升」，故以「十一臟取決於膽」詮釋為「十一臟取決於肝」亦無不可。也就是說，凡臟腑十二經之氣化，都必借肝膽的氣化以鼓舞之，才能維持正常生理，氣機調暢而不病。

據臨床所見，凡病之氣結、血凝、痰飲、胕腫、鼓脹、痙厥、癲狂、積聚、痞滿、眩暈、嘔吐、噦呃、咳嗽、哮喘、血痹、虛損等，都和肝氣不舒暢是分不開的，有的是因為肝氣虛而力不能舒，有的是因為肝氣鬱而力不得舒。積之既久，則氣停血滯，水邪泛溢，火勢內灼，種種病變都由之而生了。

不僅如此，還見到勞倦太過致傷中氣的，憂思不節致傷神志的，以及內傷飲食、外感寒濕以致脾肺受困的，都與肝有密切的聯繫。所以，凡治暴病痼疾，往往都要考慮肝的問題，而兼用「和肝」的方法。所謂「和肝」，就是要伸其「郁」，開其「結」，或行氣，或活血，或疏痰，兼升兼降，肝氣既和，則三焦之氣得理。

「和肝」的方法對於許多疾病的治療都是適用的，如果專講「平肝」，不管何病，慣用「苦涼」「清降」之方葯，這樣與其說是「平肝」，毋寧說是「伐肝」了。殊不知肝氣的特性是愈郁愈逆，若將其疏泄之氣橫逆於內，其屬實者便將暴而上沖，其屬虛者亦將折而下陷，其發病均可現橫悍逼迫之勢，殆不可收拾。只有順其性而舒之，才自然地相化於無有。所以，李東垣在重視脾胃的同時，十分注意疏運肝木。他常用的藥品為防風、羌活、川芎、白芷等辛散之品，他認為如陳皮、厚朴一類的葯都不宜濫用，以防泄氣，這其中是有一定道理的。朱丹溪原本是以善用苦寒葯知名的，但他卻很注重開郁之法，常用之葯總不外香附、川芎、白芷、半夏之類，這也是很值得我們深思的。

由此可知，前人所謂「平肝」之法，其主旨是用芳香鼓舞舒以平之，而不是概用白芍、枳殼一類的寒降之葯。當然，對肝氣盛者還是要泄的，只是不要一概用疏泄之法罷了。

在臨床上，能善於用調肝方法的人，治療其他雜病亦易於措手。《素問·至真要大論》中說：「疏氣令調。」這話不僅對治肝病有指導意義，對治療其他臟腑的病同樣有指導意義。李東垣之講「胃氣」，劉河間之講「玄府」，朱丹溪之講「開郁」，葉天士之講「通絡」，都具有「舒肝」的學術思想在其中。

無錫的王泰林治肝病之經驗頗多，在《西溪書屋夜話錄》所輯存者，可供大家參考。

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