紅會醫院許鵬主任：人工髖關節置換手術 治療30年「強直性脊柱炎」病程患者

陝西寶雞市45歲的仝先生，30年前出現腰、骶髂關節酸脹疼痛的感覺，並且反覆發僵，剛開始仝先生沒有引起重視，在適當活動後癥狀逐漸消失，但是隨著時間推移，疼痛癥狀逐漸加重，隨後在當地醫院就診被確診為「強直性脊柱炎」，通過服用止痛藥緩解疼痛。

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隨著病情的進展，彎腰等活動逐漸困難。10年前強直性脊柱炎導致髖關節強直，雙側髖關節屈伸、內收、外展活動度受到嚴重影響，而且平日稍微動一下都是鑽心的疼，行走時需要靠膝關節扭動前行，身體和精神長期遭受病痛折磨。

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2017年6月14日，仝先生入住西安市紅會醫院關節外科骨壞死與關節重建病區進行手術評估：

查體結果顯示：仝先生行走困難，走路跛行，脊柱生理曲度減小，彎腰活動困難，腹股溝中點按壓時有明顯的疼痛感覺，雙側髖關節4字試驗時呈陽性，且雙側髖關節屈伸、內收及外展活動較困難。

X線檢查結果顯示：骶髂關節間隙消失，雙側髖關節間隙狹窄，而且髖關節軟骨下骨質硬化，關節面不平整，股骨頭負重區塌陷，股骨頭已經變形，需要進行雙側人工髖關節置換手術治療，術後再結合康復鍛煉髖關節的活動度會明顯的改善，生活可以達到自理的能力。

術前檢查

6月19日，許鵬主任成功為仝先生進行人工髖關節置換手術，手術歷時時間31分鐘，今日，仝先生已經出院，術後一個月後來院複診，關於術後恢復情況請關注後續病例介紹。

紅會醫院許鵬主任介紹：仝先生術前強直性脊柱炎病情較輕，通過髖關節置換手術及康復鍛煉其預後效果較好，並且關節痛可以得到控制，部分患者的功能可恢復正常。

強直性脊柱炎(AS)的典型臨床表現之一是炎性腰背痛，特點是起病隱匿，夜間痛，活動後有所減輕，休息後反而加重，抗炎止痛藥有效。AS不僅累及脊柱包括腰椎、胸椎和頸椎，逐漸造成脊柱強直、韌帶骨贅、骨質疏鬆甚至壓縮性骨折，還可以影響雙髖、肩關節等肢帶關節;膝關節、踝關節、足趾關節等外周關節，以及骨盆、足跟、髕韌帶等肌腱附著點，造成關節積液和軟組織腫脹，不及時治療後逐漸造成各種侵蝕破壞，中晚期患者腰椎、頸椎活動受限，視野明顯縮小，入廁、運動等困難，生活質量很差。

需要提醒的是，對有髖關節不適的強直性脊柱炎患者，應及早進行檢查以達到早診斷並積極治療的目的。早期關節腔積液和滑膜增生，中晚期則軟骨、骨破壞及關節間隙消失。臨床上通過影像學表現對AS髖關節受累進行分期，以明確其嚴重程度，制定合理治療方案。對於髖關節間隙出現明顯狹窄或股骨頭壞死變形（Ⅲ期）的患者，為了改善患者的關節功能和生活質量，可考慮行人工全髖關節置換術。

仝先生術後恢復情況請關注後期內容介紹

專家介紹

西安紅會醫院許鵬主任

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