如何選擇適合自己的分娩方式

剖宮產術對解決難產、保全胎兒和孕婦的生命是有效的，但它也存在一定的手術風險。順產和剖宮產，究竟該如何選擇？什麼情況需要剖宮產？

剖宮產是孕婦在分娩過程中，由於孕婦或胎兒的原因，無法使胎兒自然娩出而由醫生採取手術取出胎兒的一種方法。施行剖宮產手術的前提是：由於孕婦方面的原因，不能耐受自然分娩，或由於胎兒宮內情況不良，胎兒不適合陰道分娩。臨床上常見的有：母親患有嚴重的心、肝、肺、腎等重要臟器疾病，陰道分娩可能會加重原有疾病；由於各種原因發生胎兒宮內急慢性缺氧；胎兒相對過大而產婦產道狹窄，造成產婦自然分娩困難，等等。

剖宮產術只是一種陰道自然分娩的替代手術，它對解決難產、保全胎兒和孕婦的生命是有效的。但它也存在一定的手術風險，例如麻醉意外、術中或術後出血率較高，手術中膀胱、輸尿管、腸管有損傷風險，術後感染如腹膜炎、敗血症等，產褥感染率為陰道分娩的10～20倍，孕產婦死亡率為陰道產的5倍。此外，剖宮產術對孕婦產後康復也存在不利影響。因此，對剖宮產手術的選擇，無論醫生還是孕婦都必須慎重，不可隨意選擇剖宮產術。

再說順產，雖然分娩前可能經過十餘小時的陣痛，但胎兒一旦娩出，疼痛立刻緩解，很快能下地活動，大小便自如，飲食、生活也很快恢復正常，可以有充沛的精力照顧新生兒。自然分娩住院時間短，母嬰產後48小時就可出院，產後可以及早進行鍛煉，也有利於體型的恢復。剖宮產固然可免去產前的陣痛，但術後切口疼痛往往持續3～5天，大多產婦術後3天內均無法輕鬆地獨自下床活動，其實也非常痛苦。對胎兒而言，陰道分娩的產程中，經過產道的擠壓，胎兒呼吸道內的液體大部分被擠出，有利於出生後建立自主呼吸，減少新生兒濕肺、呼吸窘迫綜合征等疾病的發生。而剖宮產的新生兒呼吸道內往往有液體瀦留，故發生窒息、呼吸系統合并症的機會更多。

此外，順產寶寶在分娩過程中，皮膚神經末梢在母親的產道內得到按摩，其神經感覺系統發育較好，各項感覺運動功能的發展也較好。

本文作者為上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院婦產科主任醫師林建華

摘自上海大眾衛生報

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