一般醫師還真不敢用「十棗湯」，筆者應用10餘年經驗分享

河南省鶴壁市淇縣朝歌鎮鳳景診所牛鳳景牛蘭劉水冰

十棗湯來源於《傷寒論》，是一首瀉下逐水的代表方，主治懸飲、實水。由於本方中三葯作用峻烈，醫者往往擔心重度不良反應發生，引起醫療糾紛，故臨證多謹慎使用或不用。筆者10餘年來，在臨床中經重複運用，將該方製劑、劑量、療效、不良反應總結如下。

藥物組成：醋制芫花、醋制甘遂、醋制大戟，劑量各等分。

用法：三味藥用中藥粉碎機製成粉末，磨時需戴口罩，否則藥粉吸入，其味辛辣刺鼻，噴嚏。製成粉末後，呈灰黑色。將粉末裝入胃溶空心膠囊，每個膠囊裝葯0.43克。大棗肉每次40克，煎成糊狀。清晨空腹溫服之，先口服棗湯，隔20分鐘，再用溫開水送服膠囊。從小劑量開始，日1次，中病即止。

用量：通過臨床證實，服1粒膠囊（0.43克）屬無效劑量。有效劑量範圍：體弱者服2~6粒，體強者服3~8粒。開始應選低劑量。據「得快下利後，糜粥自養」，即大便暢利，為有效劑量。

一般服藥1小時左右排稀水樣便，持續約2小時，排大便達2~4次停止。若服最大劑量不下利，病重葯輕，水飲未盡，依法隔日劑量遞增再服，直至大便暢利為度。如瀉下不止，可食用涼粟米粥止之。

不良反應：不良反應與劑量有關，大劑量易出現輕度不良反應，通常服藥30分鐘左右出現。開始感覺胃裡灼熱，腹痛腸鳴，噁心，嘔吐，可按壓內關穴約10分鐘消失。瀉後繼發口渴，心慌，汗出，溫服粟米粥，約30分鐘緩解。如瀉下不止，可涼服粟米粥止瀉。在臨證中只要掌握十棗湯有效劑量和應用指征，用治水飲壅盛的里實證，確是個安全有效的良方。

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