產後避孕四大法寶 你更喜歡哪個呢？

在正常懷孕的狀況下，發生性行為都是安全的，但是孕媽媽難免會擔心對胎兒造成影響，而拒絕另一半或是無法盡興享受親密時刻。卸貨後，除了忙於照顧寶寶之外，生理上也需要時間恢復，什麼時候可以和另一半重溫舊夢呢？若無懷孕計劃，又是否應立即採取避孕措施呢？

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視生理恢復狀態

產後要面對各種不適，例如為讓惡露順利排出的子宮收縮、為幫助子宮複位的骨盆韌帶拉扯、恥骨聯合處復原等疼痛，或是因為生產造成的會陰部裂傷、腹部傷口等。建議自然產4周後，剖腹產2～3個月後，再恢復性生活會較理想。恢復性生活就應避孕

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恢復性生活就應避孕

一般而言，在規律的月經周期下，可以大致推算排卵期及安全期，但是產後生理機能恢復的過程，會受個人體質、母乳哺喂狀況、情緒壓力等因素影響。產後平均6個月，才會恢復具「規律性」的月經周期。因此，在此階段難以通過月經周期推估安全期。基本上，自然產而且沒有哺喂母乳的媽媽，產後8周左右就會恢復正常排卵。門診中，也遇過產後第2個月就驗出懷孕的例子。因此，只要卵巢恢復排卵就有懷孕的機會，但在無法預測的狀態之下，若是短期並無懷孕計劃，一定要避孕。

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避開排卵期能成功避孕？

每個女性的體質不同，月經周期長短不一，有些人相當規律，也有人毫無規律性可言，若要計算排卵期得先找出規律性。避開排卵的危險期是可以避孕的，但是許多心理、生理或環境因素都有可能影響激素的分泌，進而干擾卵巢排卵。

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哺乳抑制排卵

產後身體會產生「泌乳激素」來製造奶水，而泌乳激素能夠抑制促使卵巢濾泡成熟的雌激素。若是沒有哺乳，或是哺喂次數減少、奶量降低，泌乳激素會逐漸減少、停止分泌，而卵巢受雌激素的影響就會開始恢復運作。也就是說，哺乳會抑制排卵，進而影響月經的到來，所以哺乳被視為避孕的方式也不全然錯誤。

有媽媽全母乳哺喂，所以對於產後月經沒來也無甚懷疑，經過檢查才發現，月經沒來是懷孕的結果，並非哺乳所導致。另外，也有些媽媽雖全母乳哺喂，月經還是在產後第2個月就出現，或者是在寶寶4～6個月大開始嘗試輔食，使哺乳次數與奶量遞減，產後的第1次月經很快報到，甚至也有喂母乳1年多月經都沒來的情況。因此，無論產後是否有哺乳，只要短期內無計劃懷孕，皆應重視避孕問題。

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啟動產後避孕計劃

保險套、避孕藥、子宮內避孕器、計算安全期、避孕環、避孕貼片或結紮等避孕方式不勝枚舉，每種避孕方式都有不同的優缺點。有哺乳需求的媽媽，或是產後生理恢復狀況不同的媽媽，應如何聰明選擇？

保險套

使用保險套避孕，能直接阻擋精子進入女性體內，使用方便、獲取容易，但避孕失敗率卻比其他方式高，最主要的原因是「使用方式不正確」。除了部分男性不喜歡戴上保險套的感覺，忽略全程使用的重要性之外，若保險套的質量不佳，在使用過程中破裂，導致精液還是可能進入女性體內並與卵子結合。

建 議

為降低感染風險，子宮內避孕器會選擇在產後月經第1次結束後再裝。月經周期的規律尚未恢復前，安全期計算並不準確，另外有些哺乳的媽媽對避孕藥的接受也不高，因此，正確使用保險套相對較合適。

避孕藥

口服避孕藥是女性避孕的常見方式之一，一般在藥房就能買得到。避孕藥成分多為雌激素和黃體酮復方，通過干擾激素，抑制卵巢排卵。口服避孕藥的避孕效果成功率達95%～99%以上，但常見現象是「忘了吃」。一旦中斷服用，避孕效果便會減弱，增加受孕機會。

建 議

對於產後哺乳的媽媽們來說，為了給予寶寶最營養、最純凈的母乳，從飲食上就會特別把關。雖然避孕藥的成分通過母乳作用在寶寶身上的分量相當少，但是多數哺乳的媽媽都不會選擇此方式。產後沒有哺乳的媽媽，若是選擇使用口服避孕藥避孕，要注重服用的規律性。

避孕藥是高濃度的雌激素和黃體酮的複合物，如果有長期抽煙的習慣或有血栓、代謝問題，需由專業醫師評估是否適合服用。若是有中風、心肌梗塞等病史，不建議使用。

子宮內避孕器

子宮內避孕器的避孕原理是干擾胚胎在子宮著床，因需由婦產科醫師置入與取出，對於一般女性來說接受度較低。子宮內避孕器的避孕效果達95%～97%，置入後，平均一個可以使用6～7年，取出也相當方便。

建議

臨床上，對於有規律性生活及接受度較高的產後媽媽，建議產後第1次月經結束之後，確認子宮內膜全部排出後，再將避孕器置入，能降低感染風險。子宮內避孕器對身體來說畢竟是「外來物」，自然會有感染風險，但是對產後有哺乳需求的媽媽來說，卻是較安全的選擇。

安全期

具有規律月經周期的女性，可通過推算排卵期，選擇在安全期發生性行為，便不用擔心卵子會有受精的可能。一般而言，女性的排卵日會在下一次月經來臨前14天左右，而卵子進入輸卵管後會停留2～3天，若此期間無受精，卵子便會萎縮並隨著增厚的子宮內膜排出體外，形成經血。

建 議

大多數的女性產後半年左右，才會恢復規律的月經周期，尤其是哺乳的媽媽，受激素的影響，排卵受到抑制，產後何時恢復排卵因人而異。產後避孕不建議利用此種方法，應以其他避孕方式代替會較理想。

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產後短期內懷孕的風險

國外期刊相關研究表明，產後平均1年9個月再懷孕會比較理想。若媽媽短期無懷孕計劃，會建議自然產至少休息1年，剖宮產休息1年半至2年，讓子宮能夠得到充裕的恢復時間。尤其是剖宮產手術，需將腹壁肌肉層、子宮，層層切開，再縫合，若傷口還沒完全復原，懷孕時的子宮以及腹部被撐大，會增加子宮破裂的風險。

雖然臨床上產後不到1年就懷孕的例子相當多，也都順利產子。過去曾有媽媽剖宮產兩胎間隔太近，在剖宮手術中發現，子宮壁薄到猶如易碎的玻璃紙，還可以透視羊膜內的胎兒。若是再延遲手術的時間，很可能會因胎兒變大，持續將子宮撐大而造成破裂。因此，若剖宮產的媽媽，兩胎間隔太近，第二胎的生產周數會安排在38周左右，降低子宮破裂的風險。

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子宮破裂

懷孕後期或是生產過程中子宮組織裂開稱為「子宮破裂」，大多發生在曾進行剖宮產或接受子宮手術的女性身上。子宮破裂不但會造成母體大出血，而且切除子宮之外，胎兒致死率也高達50%～70%，是產科急症之一。

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