孩子咳嗽不停，爸媽好焦急

「每天夜裡看著他咳真是揪心，我也沒有一夜難眠。」、「我家的也咳，一個多月了，晚上躺下咳，半夜有時也咳醒。」、「哎，各種葯都吃了一遍，以為能有好轉，其實也沒有，孩子還是咳。」、「醫生趕緊給個特效藥吧，孩子一直咳，我也是寢食難安。」

孩子就是父母掌中寶，娃們的陣陣咳聲，焦灼了無數父母的心。吃藥不見好，這樣下去怎麼得了？且慢，寶爸寶媽們先不急，聽楊鴻醫生慢慢說，也許這樣好得比較快。

一、咳嗽百害無一利？

咳！咳！咳！太難受了！喉嚨就像快要撕開了，氣都喘不過，小孩要是能不咳就好了！楊時鴻醫生談到，其實咳嗽是人體的一種正常的保護反射，當外界的刺激因素，比如異物，微生物，或者一些炎症因子等侵犯了我們的呼吸道，正常人體就會通過咳嗽反射來將異物排出，保護我們的機體。因此，誰是我們的敵人，誰是我們的朋友？這個問題是革命的首要問題。咳嗽，應該是我們的朋友，不能盲目的使用止咳藥去粗暴干涉，而是需要去尋找原因。

二、咳嗽因人群、年齡而不同

楊時鴻醫生解說，從細里分，急性咳嗽和慢性咳嗽常見原因並不一樣，大人咳嗽和小孩咳嗽也不一樣，就算是小孩咳嗽，學齡前和學齡期又是不一樣。大多數的咳嗽是急性咳嗽，過幾天就好了。然而爸媽最揪心的，要數慢性咳嗽了。小朋友如果咳嗽超過4周，就算慢性咳嗽了。在學齡期兒童（0-6周歲）中，慢性咳嗽常見於呼吸道感染和感染後咳嗽、咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、遷延性細菌性支氣管炎、胃食管反流等。而學齡期兒童（對於6周歲到青春期）常見的是咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、心因性咳嗽等。

三、暈乎暈乎的，這些都是什麼病？

咳嗽有多種分類，名字大多又長又拗口，該怎麼來區分呢？這還得從咳嗽的癥狀說起。

咳嗽變異性哮喘，這是一種特殊類型的哮喘。只是小孩子一般不喘，只是咳，很少有痰，偶爾有痰，量也少，只是一些白色的泡沫痰，常常在夜裡和清晨發作，或者只在清晨出現，運動之後或者碰到冷空氣的時候咳嗽會加重。這些小朋友有時還會有濕疹或者過敏性鼻炎。如果是5歲以上的小孩，最好做肺功能檢查，支氣管激發試驗明確診斷，往往需要吸入性糖皮質激素治療。

上氣道咳嗽綜合征。小朋友患有鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、齶扁桃體和(或)增殖體肥大、鼻息肉等各種上氣道疾病，由於上氣道產生的分泌物倒流刺激下氣道，而導致反覆咳嗽。這種咳嗽的特徵是早上或者體位改變的時候明顯，痰可以呈白色泡沫樣，也可以是黃綠色濃痰，常伴有鼻塞、流涕、咽干，咽部異物感和反覆清咽等癥狀。

胃食管反流性咳嗽。消化道的病變居然也會咳嗽！是的，你沒看錯。反流的胃酸刺激了氣道，同樣可以引起反覆的咳嗽。這種咳嗽也常在夜間平卧的時候發生，常常呈陣發性，也可以在進食後出現咳嗽加劇。當然，有時可伴有噯氣反酸等癥狀，有時候可能就是單單的反覆咳嗽。

過敏性(變應性)咳嗽。還有一類小朋友，具有特應性體質，咳嗽常常在特定的環境，食用某種食物，或接觸某種氣味時發作，咳起來就像被嗆到了一樣，沒有痰，我們也叫刺激性乾咳。如果離開這種環境、食物或氣味，咳嗽會緩解或消失。常見的刺激源有屋塵蟎、粉塵滿、牛奶、蛋清以及家居裝修氣味等。有點像變異性哮喘一樣，但肺通氣功能正常，支氣管激發試驗陰性，這些小朋友就有必要做過敏源檢查了。

其他咳嗽還有遷延性細菌性支氣管炎、呼吸道感染後咳嗽、非哮喘性嗜酸粒細胞性支氣管炎、心因性咳嗽……

OW！咳嗽名字簡單，卻是個複雜的病症。如果寶寶咳嗽不止，應該尋找經驗的專科醫生診斷。

四、咳嗽用激素藥物是大忌嗎？

一談到激素，讓很多家長「色變」，拒絕合理有效的治療。楊時鴻醫生說：「不可否認，濫用激素可能帶來可怕的後果。然而在某些疾病，如哮喘、過敏性鼻炎、自身免疫疾病卻是一個繞不開的藥物，和醫生有良好的溝通，選用合理的劑型、規範的使用，對治療疾病至關重要。」

專家簡介

楊時鴻 副主任醫師

廣州東山分院/廣州名醫工作室 中醫內科

簡介：在廣東省中醫院從事一線臨床工作十餘年。致力於眩暈症的綜合療法，根據不同病因採取藥物、手法、針灸等治療，注重慢性眩暈症身心康復及鍛煉指導，在國家級雜誌發表相關論文多篇，主持相關課題研究多項。

擅長：眩暈症的手法、藥物、針灸、康復中西醫綜合療法，對慢性咳嗽、中風、高血壓、糖尿病、心衰、冠心病等內科雜症的診治也有豐富的臨床經驗。

（文章來源於固生堂中醫）

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