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對於晚期癌症病危病人,到底要不要進行搶救?

對一些晚期癌症病人,該不該進行有創的搶救治療?腫瘤晚期病人,大都極度衰竭,有惡液質。一些明智的家屬可能會告知醫生,在病人最後的時刻不要進行有創的搶救。他們可以理解醫學的無奈。但是,大多數情況下,患者家屬是很難主動提出不對病人進行有創搶救的。

表演式搶救其實沒有意義

是否對晚期癌症病人進行搶救,這裡有醫學倫理學問題。患者的家屬,為了給另外的親屬作出孝順的姿態,而要求醫生給病人進行最後的「竭力」搶救。但這種搶救是徒勞的,而且對於病人並不能帶來任何積極的意義。

對於晚期腫瘤、艾滋病晚期以及各種類型的器官衰竭終末期病人,有創傷的搶救(手術)事實上增加了病人的痛苦,消耗了大量醫療資源,即使是無創的體外心臟按壓,仍然會對病人有所傷害——肋骨骨折,時有發生。

晚期癌症病人本身承受著腫瘤的疼痛,再加上手術治療後的創傷,可以說是雪上加霜的處境。是否進行搶救的決定權在於家屬的選擇,不搶救家屬心理會產生沒有盡全力留住親人的愧疚感,搶救的話反而會增加晚期癌症患者的痛苦,生存質量大大降低,並且不一定能延長生存期。

對於家屬而言,對於盡孝的初衷大多數會選擇進行搶救,這種表演式的搶救涉及許多倫理學的問題,大多數臨床醫生是不得已為之。

病人的尊嚴

尊嚴是指人和具有人性特徵的事物,擁有應有的權利,並且這些權利被其他人和具有人性特徵的事物所尊重。簡而言之,尊嚴實際上是對生命的尊重。

生存的幸福感來源之一,是生存的舒適感,晚期癌症病人進行手術後,大多數無法進食,只能靠營養液和呼吸管維持生命,好一點的情況也需要在病床上,並且要承受手術後的疼痛。

生存的有質量對晚期癌症病人而言,應該是排在首位的選擇。降低病人的疼痛,提高身體的舒適感,減少身體的創傷,這對於承受著癌痛的病人來說尤為重要。

姑息治療是最好的選擇

對晚期癌症病人搶救是不明智的,必要的死亡教育,一些臨終關懷措施實施,可能會部分地改變這種困境。

晚期癌症病人進行「姑息治療」,是目前國際上倡導的治療方案。「姑息治療」也叫「緩和治療」,它是指對生命即將走到終點的癌症晚期病人、慢性病終末期病人,放棄使用激烈的治療手段。

國內很多的時候過度醫療,手術、放療、化療,實際帶來的治療效果並不明顯,反而增加病人的痛苦。 在我國台灣地區、香港地區,當醫生判斷末期病人生命只有六個月時,就會啟動法律程序,病人可以提前立下醫療遺囑,放棄呼吸機等有創搶救,進入「姑息治療」階段。病人可接受音樂治療師、營養師、臨床心理學家的指導,有宗教信仰者還可接受宗教人士的指導,完成宗教告別儀式。

家屬可以這樣做

1.專心傾聽。聽他們談人生,記錄他們的音容笑貌。

2.協助病人彌補人生的遺憾。例如推著他們到公園去感受自然之美,去見最思念的親人和久別的朋友,一同欣賞病人最喜歡的音樂。

3.幫助他們回顧人生,肯定他們過去的成就。可以讀讀以前的日記,看家庭錄像和相片。

4.妥當地安排好與親友的告別和後事的處理。追悼會上選用什麼照片,對墓地有何要求,還有什麼心愿要交代家人去做等等。如果當面提及這些問題令家屬難以啟齒,也可以讓其他親友或者病人信任的醫護人員在一旁幫忙詢問。

希望醫療技術水平像現在的互聯網一樣,飛速發展,儘早的研究出治療所有癌症的醫學技術


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