「三高」糖友要護眼！

糖尿病對眼睛的影響非常大，世界上引起雙目失明最重要的原因就是糖尿病眼病。糖尿病眼病的種類很多，對視力影響最大的就是糖尿病眼底病變，或者說視網膜病變。

毀眼：最怕血糖不達標

糖化血紅蛋白>6.5%會增加視網膜病變的風險，這是哈佛醫學院研究學者進行的一項研究。

雖然國內沒有此類研究，但從就診的糖尿病患者來看，糖化血紅蛋白不達標的患者平時對血糖的控制也不會太理想，他們的眼部問題就偏多一些。在病程超過10年的糖尿病患者中，超過一半會合并眼部病變。其中，位於眼底的糖尿病視網膜病變的發生率最高。

高血糖會使眼底血管的血液不通暢，當影響視網膜細胞的氧氣和營養物質的提供時，視網膜細胞會催生出眾多新生小血管，這些血管通常又細又脆，一旦發生破裂，就會引起大且出血。這會影響患者的視力，甚至會導致失明。

但糖化血紅蛋白的目標值還需要結合患者的具體情況請醫生制定合適的控制方案。

護眼：降脂是個大工程

糖尿病視網膜病變是長期高血糖的結果，但血糖正常、糖化血紅蛋白正常的患者就『萬事大吉了嗎?不一定！

糖尿病患者的病程越長，特別是患者有高脂血症等危險因素時，糖尿病性視網膜病變的發生率也會越高。因為血脂過高影響機體代謝，也會對晶狀體、玻璃體、眼底血管神經等造成持續傷害。

遺憾的是，大部分中國人的血脂都不太正常。有研究顯示，中國人平均總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三醋水平顯著高於既往調查數據。

糖尿病患者合并高血壓的話，這兩者會狼狽為奸，互相影晌.也得提防。吸煙也是糖尿病性視網膜病變的高危因素。吸煙本身不會直接形響血糖的穩定，也不會直接危官胰島錄的感受性，但是吸煙誘發的血管病變會波及眼底的血管。

治眼：堅持台理用藥

視網膜病變為2-3期的艷尿病患者，應改用胰島素治療，以求獲得最佳療效.延緩病份的進展，力求視網膜病變能獲得不同程度的逆轉。使用維生索和血管活性藥物對病悄的控制也有很大的幫助，不少中藥在止血和促進眼底血塊吸收方面有良好的療效。

專家發現，胰島紊抵抗對眼底病變起了推波助瀾的作用。我們知道2型糖尿病的主要病因有兩個，一是胰島素相對不足，另一個是胰島家抵坑。由於機體對胰島紊的反應差，胰島細胞只能多分泌胰島素，以數-.取勝.。這樣就分泌出許多不合格的胰島素，如胰島素原及裂解胰島素原等，這些物質降糖是 「外行.，而引起眼底併發症倒很「內行「，它們能加劇眼底病變。而胰島素增敏劑如羅列格酮(文迪難)等不僅具有良好的降糖作用，更能作用於胰島家抵抗綜合征的多個環節，包括胰島素抵抗、高胰島素血症、高血糖、高血壓、高脂血症等，能擊破它們之間相互促進的紐帶.對預防和治療糖尿病眼病有相當的作用.

查眼：複檢有個時間表

公眾平台【糖尿病家庭調養】告訴大家：由於糖尿病視網膜病變屬於微血管病變，很多2型糖尿病患者在初診時就可發現其蛛絲馬跡。因此，患者要及時通過常規眼底檢查和眼底血管熒光造影，儘早發現、儘早治療。

一般2型糖尿病患者一旦被確診，就應馬上做檢查。在第一次接受專科檢查後，糖友應堅持每年至少複查一次。

已發現視網膜病變的糖尿病患者，在病變非增殖期，可4-6個月查一次眼底;到了增殖前期，就得1-2個月一查次眼底;如果已經是增殖期，那麼2周月個月就得查一次眼底。

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