鄭州大學一附院甲狀腺外科主任邱新光教授：甲狀腺的解剖和功能

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甲狀腺一般位於甲狀軟骨下方，在氣管兩側，分為左右兩葉，我們俗稱人體甲狀腺外形像一隻蝴蝶，兩葉甲狀腺中間以峽部相連，中間的錐體葉可與舌骨相連。成人甲狀腺大概重30克左右。甲狀腺是一個特殊的內分泌器官，血液循環非常豐富是這一腺體的一大特點，早期由於條件和技術限制甲狀腺手術常常被稱為血泊中的手術。甲狀腺血液循環和功能的特點造成甲狀腺疾病往往會給人們日常生活造成很大影響，給手術者帶來很多困惑。

甲狀腺的功能主要是合成、儲存和分泌甲狀腺素，甲狀腺素就是我們常說的T3、T4。T3是三碘甲腺原氨酸，T4是四碘甲腺原氨酸。實際在血液循環里，T4的量要比T3多得多，但是從功能來說，T3與蛋白結合較松，易於分離，且其活性較強而迅速，所以T3的生理作用較T4高4-5倍。甲狀腺素對人體能量代謝和物質代謝都是必不可少的，直接影響著人們的日常生活。

另外，甲狀腺周圍有另一個很重要的臟器叫甲狀旁腺，一般人有四個，在甲狀腺左右兩葉的背面，一般一側各有兩個。甲狀旁腺主要是參與鈣的代謝和維持鈣磷代謝平衡，如果甲狀旁腺受到損傷或缺血等影響後，病人可能會出現低鈣麻木、抽搐等癥狀。還有就是甲狀旁腺本身也會發生一些病變影響鈣磷代謝，相關問題有機會我們再詳細探討。

甲狀腺周邊有很多淋巴組織，頸部有七組淋巴結，甲狀腺癌的轉移常常表現為頸部淋巴結的腫大，因此平時也應引起重視。提到甲狀腺手術可能很多人知道其手術的一些併發症，或者我們說是頸部手術的一些比較危險的區域，如甲狀腺周邊的重要神經，如喉上神經、喉返神經、胸導管等。

喉返神經，如果有腫瘤的壓迫、侵犯或者是手術的創傷都會造成病人的聲音嘶啞，甚至呼吸困難，如果喉上神經損傷病人則會出現飲水嗆咳，這些都和甲狀腺的解剖位置以及周圍重要臟器等密切相關。

小小的甲狀腺也有很多的疾病，像甲狀腺功能亢進和低下，甲狀腺瘤和甲狀腺癌等等，我們將分幾期分別談談相關疾病的基礎知識和臨床的診治方法。希望能對廣大百姓能夠有所幫助，謝謝。

明日17時 不見不散

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