「拖」出來的胃病——消化性潰瘍

時代進步，我們的生活變好了，吃的喝的越來越精緻，但是我們的胃卻不好了。沒胃口、胃痛、脹氣，無緣無故地打嗝，似乎隔一段時間就會找上大家。很多人長久地忽視自己的癥狀，會出現一些嚴重的胃病，如消化性潰瘍。東城中醫醫院消化科張世筠主任表示，消化性潰瘍病又稱胃與十二指腸潰瘍，數據統計，每5個男性或10個女性中便有1人患過此病，該病可發生在任何年齡段，尤以青壯年居多。十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見，據統計前者約佔70%，後者約佔25%，兩者並存的複合性潰瘍約佔5%。若遷延不愈，可引起大出血、胃穿孔等危急重症，甚至導致休克、死亡。

中上腹部疼痛需警惕消化性潰瘍

中上腹部疼痛通常是消化性潰瘍的主要癥狀。張世筠主任提示，十二指腸潰瘍的疼痛多出現於中上腹、或臍上方。胃潰瘍疼痛也發生在中上腹，但較十二指腸潰瘍疼痛位置偏高，常出現於劍突下或劍突下偏左的地方，疼痛多呈鈍痛、灼痛，常因情緒劇烈變動、過度勞累、服用阿司匹林類解熱鎮痛葯、氣候變化等原因誘發、加重。

由於潰瘍可自行癒合，癒合後又極易複發，所以疼痛長期反覆發作，病程平均6-7 年，甚至長達一、二十年。每次發作持續數天、數周，然後又較長時間的緩解。該病全年都可發作，而以春秋季節發作多見。疼痛與進食有明顯的相關性。胃潰瘍疼痛常在餐後一個小時發作，1-2 小時後逐漸緩解；十二指腸疼痛多在兩餐間發生，持續到下餐進食後減輕。

除中上腹部疼痛外，消化性潰瘍的患者還常伴燒心、噯氣、泛酸、噁心、嘔吐等癥狀，值得注意的是，有的消化道潰瘍、特別是老齡患者沒有明顯的癥狀，當其發生大出血時才來就診。這類病人容易誤診，造成不良後果，切不可掉以輕心，確診消化道潰瘍不難，胃鏡是主要檢查手段。

不良飲食習慣易誘發消化性潰瘍

現代醫學認為：消化性潰瘍的發病除與胃酸分泌過多、胃黏膜保護作用減弱、膽汁反流、遺傳、藥物、環境等有關外，還與下述因素息息相關。

一、幽門螺旋桿菌感染。定植於胃黏膜的幽門螺旋桿菌，損傷消化道黏膜，是誘發消化性潰瘍的重要原因。我國自然人群該菌感染率達40%-60%，為消化性潰瘍病發病率居高不下的重要原因之一。

二、飲食不節。暴飲暴食，餐時無律，進食太快，粗糙、辛辣、過燙、太涼食物，酗酒都能損傷黏膜，破壞胃分泌的節律性，引起消化性潰瘍。

三、精神因素。持續和過度的精神緊張，通過神經通路和神經體液通路促使胃酸分泌，引起胃和十二指腸黏膜血管痙攣，造成局部缺血，削弱黏膜的抵抗力，從而誘發此病。吸煙誘發消化性潰瘍，且使潰瘍難以癒合，易於複發。

扶正祛邪 辨證治療消化性潰瘍

消化性潰瘍為本虛標實之證。本虛以脾胃虛寒、肝胃陰虛為主，標實以氣滯、血瘀、火郁、痰濕較為多見。從中醫角度將該病分為六大症型：肝氣鬱滯、血瘀、寒熱錯雜、火郁、脾胃虛寒、肝胃陰虛六種。

1. 肝氣鬱滯：胃脘脹滿，攻痛連脅，按之較舒，每因情志不暢而疼痛加重，噯氣頻繁，苔薄白，脈沉弦；

2. 血瘀：胃脘刺痛或鈍痛，痛有定處而拒按，食後或夜間加重，舌質暗紫，有瘀斑，脈澀；

3. 寒熱錯雜：胃脘疼痛，畏寒喜噯，或喜熱飲而變干，或喜冷飲而便溏，胃脘灼熱，舌質紅苔黃或膩，脈弦滑或弦數；

4. 火郁：痛勢急迫，心煩易怒，泛酸嘈雜，胃脘灼熱。口乾口苦，舌紅，苔黃，麥弦數；

5. 脾胃虛寒：胃脘冷痛或隱痛，喜熱喜按，飢時加重，得食則減，遇寒痛甚，四肢欠溫，舌淡胖，脈沉緩或細；

6. 肝胃陰虛：胃脘灼痛，口燥咽干，大便乾結，舌紅少苔，脈細數。

張世筠主任建議，治療本病，在辨證的基礎上，遣方用藥，扶正祛邪，實行個性化治療，能凸顯出中醫藥的巨大優勢。以中醫藥治療消化性潰瘍，不僅能較快地消除患者疼痛、噯氣、泛酸、燒灼等癥狀，而且能夠「治本」，從源頭上改善胃腸功能，抑制胃酸分泌，促進潰瘍癒合，防止複發。實驗研究證實，辨證應用一些中藥，如黃連、蒲公英、延胡、桂枝等還能抑制、殺滅幽門螺旋桿菌。

半夏瀉心湯治好十年胃潰瘍

善用經方是張世筠主任治療消化系統疾病的一大特點。近期，張主任以半夏瀉心湯，治癒了一例頑固性胃潰瘍，再次驗證了經方的治療效果，只要辨證正確，應用得當，就能取得良好的療效。李先生，一位有近十年病史的胃病患者，雖剛過而立之年，卻疾病纏身。由於起早貪黑的工作，常常不吃早飯，中餐、晚餐也應付了事，飢一頓，飽一頓，進餐很不規律，久而久之，胃痛的毛病便找上門來。開始，他並不介意，自以為年富力強，挺一挺，就會好了。不料，近來胃痛頻繁發作，病情越來越重，經胃鏡檢查確診為：胃潰瘍。曾服中藥、西藥，療效並不顯著，只要一停葯，胃病就複發。他找到了張世筠主任，在分析他胃灼熱，卻怕涼，如懷抱冰塊，是典型的寒熱錯雜、虛實並見之證之後，張主任以半夏瀉心湯加減治療近三個月，不僅胃痛癥狀完全消除，複查胃鏡，潰瘍也痊癒了。

張主任表示，在藥物治療的同時，患者要改變不良生活習慣，建立健康的生活模式，消除過度緊張，做到勞逸結合，飲食有節，戒煙戒酒，實現少花錢治好病。

■小貼士

脾胃疾病患者飲食禁忌

1忌飲酒、濃茶和咖啡。特別是酒，它其中含有的乙醇可以直接刺激胃腸黏膜，會使潰瘍惡化。

2忌冰凍和過熱飲食。飲食溫度適中，飲茶、湯不宜過熱。

3忌飲食無律無度。宜少吃多餐，避免飢餓痛，疼痛時可吃一兩塊蘇打餅乾。

4忌食太葷、太油和煎炸的食物。飲食中以易消化食物為主，肉類炒煮要熟，蔬菜不要半生。

5忌食多量味精、酸辣及過鹹的食物。飲食以清淡為主，味重會刺激胃酸分泌，少量的生薑和胡椒，可暖胃和增強胃黏膜的保護作用。

張世

主任醫師 東城中醫醫院特需專家

畢業於中國中醫研究院，出生於儒醫世家，自幼隨父學醫臨證，從事中醫臨床工作40 多年。擅長治療腸胃病、消化性潰瘍、萎縮性胃炎、反流性食管炎、慢性腹瀉、結腸炎、肝炎、膽囊炎、膽石病、咳嗽、支氣管哮喘、心肌炎、冠心病、心律失常、更年期綜合征等。

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