有關胃腸道間質瘤的惡性程度的評判與分期

有關胃腸道間質瘤的惡性程度的評判與分期

臨床第一次手術的惡性指標:

1、腫瘤形態學惡性指標：腫瘤大小：胃間質瘤》10公分；小腸間質瘤》5公分；腸外間質瘤；腫瘤多於1個以上；原發性腫瘤破裂；醫源性腫瘤破裂；腫瘤黏連周圍器官；淋巴結轉移；遠處轉移；剝離性切除；腫瘤不能切除；等等。

2、鏡下腫瘤細胞形態學惡性指標：血管浸潤；脂肪浸潤；神經浸潤；粘膜浸潤；脈管內有瘤栓，肌層浸潤；腫瘤性壞死；圍繞血管呈簇狀生長；腫瘤細胞明顯異型；胃間質瘤核分裂》10個/50HPF；小腸間質瘤核分裂》5個/50HPF；等等。

3、基因檢測惡性指標：C-KIT基因11外顯子純合性突變；C-KIT基因9外顯子突變；野生型；PDGFR基因12,18外顯子突變；等等。

(二)臨床2期（第一次手術後，藥物治療或者非藥物治療後）轉移惡性指標：

1、第一次手術腫瘤多於1個或者腫瘤破裂出血的。

2、臨床1期後轉移至肝臟的。

3、第一次手術就有肝臟轉移灶的。

4、臨床1期後複發轉移腹腔的。

5、第一次手術就有腹腔轉移灶的。

6、未能手術且有腹腔或者有肝臟轉移灶的。

7、有大量腹水，且有腹腔或者有肝臟轉移灶的。

間質瘤分期：

1、良性間質瘤。五年複發轉移率0。

2、交界性間質瘤。五年複發轉移率《20%。五年生存期100%。

3、低度惡性間質瘤。臨床1期：惡性指標1個。五年複發轉移率22%。

4、低度惡性以上間質瘤。臨床1期：惡性指標2個。五年複發轉移率40%。

5、中度惡性間質瘤。臨床1期：惡性指標3個。五年複發轉移率56%。

6、中度惡性以上間質瘤。臨床1期：惡性指標4個。五年複發轉移率78%。

7、高度惡性間質瘤。臨床1期惡性指標5個或者以上。100%複發轉移。

備註：腸外間質瘤》10公分；遠處轉移灶；浸潤性轉移灶；種植性轉移灶；原發性腫瘤破裂；醫源性腫瘤破裂；腫瘤不能切除；等等。具有其中的一項，就屬於高度惡性間質瘤。

目前常規治療胃間質瘤的方法仍為首選，但其存在一些不可忽視的弊端。較為有效的手術治療雖然能切除癌腫，但由於存在殘癌、癌灶，術後易於複發或轉移。使用放療和化療，雖然能殺死癌細胞，但是它最大的弊端卻是敵、我不分，在殺癌細胞的同時，將癌塊和粘連的周圍正常軟組織細胞一同殺死，使病人免疫功能下降，所以在治療期間輔助中藥人蔘皂苷rh2可以更好的控制病情，增強病人抗病能力，增加康復希望。

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