醫學筆記︱為什麼在應用西妥昔單抗之前，要檢測K-ras基因的

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對複發轉移性結直腸癌患者進行K-ras基因檢測，可以預測患者對靶向藥物的反應，從而篩選出最適合患者的藥物：提高靶向藥物的療效，降低其毒副作用，同時減輕病人的痛苦和經濟負擔。一句話：讓患者花最短的時間，最少的錢，達到最好的治療效果。

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在ras基因家族中，與人類腫瘤相關的基因有三種——H-ras、K-ras和N-ras，分別定位在11、12和1號染色體上。在ras基因中，K-Ras對人類癌症影響最大，它好像分子開關：當正常時能控制調控細胞生長的路徑；發生異常時，則導致細胞持續生長，並阻止細胞自我毀滅。它參與細胞內的信號傳遞，當K-ras基因突變時，該基因永久活化，不能產生正常的ras蛋白，使細胞內信號傳導紊亂，細胞增殖失控而發生癌變。

K-ras基因「野生型」

K-ras基因是EGFR（epithelial growth factor receptor，表皮生長因子受體）的下游分子，用以編碼RAS蛋白。在正常細胞中，RAS蛋白與GDP（guanosine diphosphate，二磷酸鳥苷）結合，處於非活性狀態。上述的K-ras基因處於正常狀態，我們稱之為稱為「野生型」。

K-ras基因「突變型」

如果 K-ras基因的12或13號密碼子發生點突變，其結果是阻斷了RAS蛋白的GTP（Guanosine triphosphate, 三磷酸鳥苷）酶的活性，從而使結合於RAS的GTP不能被水解，使 K-ras基因處於持續激活狀態，最終引發細胞的癌變。上述的K-ras基因處於突變狀態，我們稱之為稱為「突變型」。

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