中醫五臟歸經用藥心得體會

【一】五臟主證用藥：

1、肺臟

（1） 肺氣不足：人蔘、黃芪、太子參、蛤蚧、五味子、胎盤。

（2） 肺陰不足：人蔘、西洋參、沙參、百合、生地、天門冬、麥冬、玉竹、阿膠、鱉甲。

（3） 風寒束肺：紫蘇、荊芥、防風、蒼耳、辛夷、細辛、杏仁、麻黃、。

（4） 風熱犯肺：連翹、牛蒡子、浙貝、前胡、銀花、菊花、桑葉。

（5） 肺寒咳喘：乾薑、肉桂、細辛、半夏、紫苑、款冬花、白芥子、蘇子、陳皮。

（6） 肺熱咳喘：貝母、石膏、葶藶子、黃芩、知母、桑白皮、竹茹、魚腥草。

2、心臟

（1） 心氣不足：五味子，浮小麥、人蔘、党參、茯苓、甘草、桂圓。

(2) 心陽虛：大棗，人蔘、肉桂、桂枝、薤白、乾薑、附子。

(3) 心血不足：當歸，白芍、熟地、阿膠、胎盤、制首烏。

(4) 心陰不足：棗仁，麥冬、生地、玉竹、百合、龜板、白芍、柏子仁、枸杞子。

(5) 心神不安：棗仁，柏子仁、夜交藤、龍齒、磁石、琥珀。

(6) 心血淤阻：丹皮，桃仁、紅花、銀杏、元胡、毛冬青、鬱金、川芎。

(7) 痰迷心竅：鬱金，遠志、石菖蒲、冰片、麝香、蘇合香、竹瀝、牛黃。

(8) 心火亢盛：黃連，麥冬、蓮心、梔子、竹葉、牛黃、木通。

3、肝臟

（1） 肝氣鬱結：柴胡，青皮、香附子、白蒺藜。

（2） 肝陽上亢：石決明，珍珠母、龍骨、牡蠣、天麻、白芍、鱉甲、鉤藤。

（3） 肝火上炎：黃連，夏枯草、青箱子。

（4） 肝風內動：鉤藤，羚羊角、僵蠶、蚯蚓、天麻、全蟲、蜈蚣。

（5） 肝血虛弱：白芍，當歸、熟地、阿膠、枸杞子、制首烏。

4、脾臟

（1） 脾胃濕熱：大黃、梔子、黃連、茯苓、白朮、苦參、滑石、白鮮皮。

（2） 脾胃虛寒：乾薑、肉桂、附子、良姜、吳茱萸、薯蕷、黃芪、人蔘、白朮。

（3） 寒濕困脾：半夏、陳皮、厚朴、白豆蔻、佩蘭、藿香、砂仁、蒼朮。

（4） 脾氣下陷：人蔘、黃芪、白朮、補骨脂、升麻、訶子、柴胡。

5、腎臟

（1） 腎陽虛：破故紙、肉桂、附子、巴戟天、肉蓯蓉、淫羊藿、仙茅、鹿茸。

（2） 腎陰虛：山萸肉、玄參、熟地、旱蓮草、女貞子、枸杞子、龜板、制首烏。

（3） 腎氣不固：益智仁、芡實、覆盆子、蓮須、金櫻子、五味子、龍骨。

（4） 腎不納氣：沉香、破故紙、胡桃、葫蘆巴、五味子、蛤蚧、磁石。

（5） 腎濕熱下註：石韋、萹蓄、滑石、木通、瞿麥、澤瀉、車前子、海金沙。

【二】 五臟六腑辨證用藥

1、肝

補肝陰：山萸、枸杞子、地黃、五味子、首烏、阿膠、沙苑蒺藜、白芍。

斂肝氣：棗仁、烏梅、木瓜、龍骨。

疏肝氣：柴胡、香附、木香、佛手。

破肝氣：三棱、枳實、青皮。

散肝風：鉤藤、桑葉、菊花、薄荷。

瀉肝經濕熱：龍膽草、連翹、土茯苓。

散肝熱：草決明、夏枯草、野菊花、青蒿。

涼肝血：生地、赤芍、紫草、側柏葉、白茅根、懷化、丹皮，熊膽。

破肝血：桃仁、莪術、五靈脂、血竭、鱉甲、歸尾、益母草。

2、心

補心氣：龍眼肉、茯神、五味子。

補心血：生地、當歸、丹參、柏子仁、五味子、棗仁。

瀉心熱：黃連、木通、燈心、連翹、竹葉。

涼心血：犀角、生地、紫草、射干。

通心氣：菖蒲、遠志、安息香，隨手香。

祛心寒：桂心、元胡。

鎮心怯：硃砂、珍珠、代赭石。

安神：龍齒、朱茯神。

3、脾

補脾：白朮、大棗、山藥、党參、炙草。

健脾：白寇、肉豆蔻、砂仁。

醒脾：木香、藿香、菖蒲、紅豆蔻，砂仁。

溫脾：乾薑、附子、益智仁、草果、胡椒。

消脾氣：山楂、神曲、枳殼、陳皮。

散脾濕：防風、蒼朮、厚朴。

燥脾濕：白朮、蒼朮、紅豆蔻、伏龍肝、川椒、陳皮、蛇床子。

滲脾濕：茯苓、芡實、扁豆、山藥。

升提中氣：升麻、柴胡、煨葛根。

4、肺

補肺陰：北沙參、麥冬、百合。

補肺氣：人蔘、黃芪、山藥。

降肺氣：旋復花、杏仁、蘇子、馬兜鈴、葶藶子。

斂肺氣：五味子、烏梅、訶子、粟殼。

散肺寒：麻黃、紫蘇、生薑、青蔥、丁香。

清肺熱：石膏、貝母、知母、黃芩、沙參、天冬、麥冬、地骨皮。

5、腎

滋腎陰：熟地、阿膠、龜板、女貞子、枸杞子、首烏、桑椹子、核桃肉。

溫腎陽：菟絲子、巴戟、肉蓯蓉、鎖陽、鹿膠、狗脊、海狗腎。

補命火：附子、肉桂、仙茅、胡蘆巴、淫羊霍、蛤蚧、雄蠶蛾、補骨脂。

固腎：覆盆子、金櫻子、桑螵蛸、訶子、五味子、龍骨。

瀉腎火：知母、黃柏、丹皮、生地。

瀉腎濕：土茯苓、苦參、防己、木瓜。

6、三焦

補上虛：人蔘、黃芪、龍眼、桂心。

補中虛：白朮、山藥、炙草、大棗。

補下虛：附子、肉桂、地黃、枸杞子。

瀉上火：連翹、黃芩、梔子、生地。

瀉中火：石膏、石斛、青黛、龍膽草。

瀉下火：黃柏、知畝、丹皮。

7、膽

散膽熱：柴胡。

瀉膽火：龍膽草、青黛、大青葉。

溫膽：棗仁、山萸、半夏。

鎮膽：龍骨。

8、胃

補胃：大棗、黃芪、山藥、甘草。

養胃陰：扁豆、玉竹、沙參、麥冬、石斛。

升胃氣：葛根、升麻。

降胃氣：枳殼、半夏、陳皮、瓜簍。

溫胃：良姜、益智仁、砂仁、烏葯、蓽撥、丁香。

清胃熱：石膏、石斛、花粉、蘆根、蒲公英、貫眾、大黃。

瀉胃濕熱：扁蓄、木瓜、茵陳。

9、大腸

補大腸：淫羊霍、韭菜、訶子肉、百合。

溫大腸：破故子、胡椒。

清大腸熱：黃柏、知母、生地、地榆、白頭翁、連翹。

開大腸熱結：大黃、芒硝。

開大腸寒結：巴豆霜、硫磺、川椒。

潤腸燥：當歸、桃仁、胡麻、冬葵子、肉蓯蓉、郁李仁、蜂蜜。

澀大腸：訶子、御米殼、赤石脂、煨肉果。

10、小腸

寬小腸氣：小茴、橘核、荔枝核。

瀉小腸濕熱：木通、海金沙、瞿麥、苡仁、赤孚凌、防己。

11、膀胱

補膀胱氣：肉桂。

溫膀胱氣：吳萸、烏葯、茴香。

清膀胱濕熱：豬苓、澤瀉、木通、車前子、滑石。

【三】 氣血病證常用藥

1、氣病

補氣：黃芪、人蔘、白朮、山藥、鹿茸、炙草。

行氣：陳皮、香附、木香、烏葯、香櫞皮、川楝子。

破氣：枳實、青皮、陳香、厚朴、山甲。

降氣：旋復花、瓜樓市、葶藶子、萊菔子、杏仁。

寬中：藿香、檳榔、大腹皮、吳玉、烏葯。

斂氣：龍骨、芍藥、烏梅、粟殼、棗人。

固氣：覆盆子、蓮須、金櫻子、龍骨、訶子、牡蠣。

辟惡氣：雄黃、熏香、蘇合香、樟腦。

鎮墜：用於氣浮。磁石、鐵粉、代赭石、珍珠、龍齒、辰砂。

2、血病

補血：熟地、當歸、白芍、首烏、阿膠。

活血：歸尾、川芎、紅花、丹參、雞血藤、五靈脂、乳香、沒藥。

破血：桃仁、劉寄奴、三棱、莪術、土鱉蟲、水蛭、虻蟲。

涼血：犀角、生地、赤芍、白茅根、射干、側柏葉、紫草。

止血：三七、仙鶴草、藕節、白芨、大小薊、棕櫚炭、血餘炭、蒲黃炭。

【四】 六淫病證常用藥

1、風

祛風：荊芥、菊花、蒿本、鉤藤、全蟲、蜈蚣、蛇蛻。

散風寒：麻黃、桂枝、紫蘇、羌活、獨活、細辛、蔥白。

散風熱：桑葉、菊花、荊芥、薄荷、蟬衣、蔓荊子。

祛風濕：防風、秦艽、羌活、獨活、豨薟草、桑寄生、海桐皮。

祛風濕痛：川烏、草烏、威靈仙、海風藤。

通關：皂角、樟腦、蘇合香、細辛、麝香、冰片、山甲。

2、寒

祛寒：白豆蔻、紅豆寇、良姜、乾薑、蓽撥。

逐寒：吳萸、益智仁、小茴、葫蘆巴、仙茅、川椒、炮姜、烏頭。

溫陽：附子、肉桂、乾薑。

3、暑

清暑邪：藿香、佩蘭、澤蘭、青蒿、荷葉。

散暑濕：扁豆、蒼朮、厚朴、紫蘇。

散暑濕熱：香薷、木瓜。

利暑濕：滑石、豬苓、澤瀉。

養陰生津：烏梅、麥冬、五味子、生地。

4、濕

散濕：藏豬、厚朴。

滲濕：茯苓、扁豆、通草、澤蘭、海螵蛸、土茯苓。

瀉濕熱：茵陳、苦參、扁蓄、瞿麥、黃芩、車前子、木通。

逐水：商陸、芫花、大戟、甘遂、蛄螻。

5、燥

潤燥：胡麻、冬葵子、肉蓯蓉、蜂蜜。

軟堅：海帶、昆布、牡蠣、蛤粉、芒硝、蟄蟲。

6、火

瀉火：黃連、黃芩、黃柏、石膏、知母、龍膽草。

補火：肉桂、附子、白朮、乾薑。

7、痰

散風痰：南星、皂角、白芥子、僵蠶、白附子、菖蒲、天麻、前胡。

化寒痰：半夏、陳皮、百部、紫菀。

清熱痰：花粉、貝母、竹瀝、天竺黃、桑白皮、枇杷葉、射干。

消痰核：昆布、海藻、僵蠶、夏枯草、山慈菇、牡蠣。

【五】其他各證常用藥

1、咳喘

肺寒咳嗽：麻黃、蘇子、生薑、紫菀、百部。

肺熱咳嗽：枇杷葉、桑葉、瓜簍、貝母、黃芩、蘆根。

乾咳燥咳：川北、冬花、枇杷葉、麥冬、白茅根。

肺腎虛咳：紫河車、五味子、核桃。

久咳：冬瓜仁、桑椹子、絲瓜絡、五味子、扁柏、百部、冬花、海浮石。

風寒氣喘：麻黃、細辛、生薑。

肺熱喘促：桑白皮、黃芩、石膏。

痰濁喘鳴：葶藶子、白芥子、厚朴。

水飲濕喘：白礬、皂莢、葶藶子。

氣短虛喘：人身、黃芪、五味子。

2、疼痛

頭痛：川芎為君，太陽經用蔓荊子、陽明經用白芷、太陰經用半夏、少陰經用細辛、厥陰經用吳萸、巔頂痛用藁本、眉棱骨痛用羌活、白芷、黃芩。

風寒頭痛：羌活、白芷、川芎、細辛。

寒痛劇烈：川烏、草烏、僵蠶。

風火頭痛：黃芩、石膏、蔓荊子、鉤藤、白芷、菊花。

痰瘀經絡頭痛：南星、白附子、半夏、全蟲。

血瘀經絡頭痛：紅花、桃仁、炮山甲。

虛陽上越頭痛：鉤藤、菊花、白芍、枸杞子、菊花。

肝火頭痛：羚羊角、龍膽草、黃芩、丹皮。

頭痛經久不愈：全蠍、蜈蚣。

氣滯血瘀胸痛：紅花、桃仁、三七、陳香。

痰濁瘀阻胸痹痛：瓜簍、薤白、半夏。

心陽不振胸悶痛：桂枝、贛江、附子。

肝風痰涌胸悶：竹瀝、枳實、半夏。

胸中痞塞：實證用厚朴、枳實；虛證用芍藥、陳皮；痰熱用黃連、半夏。

胃脘寒痛：草豆蔻、吳萸、良姜。

寒積腹痛：附片、香附、良姜。

氣滯腹竄痛： 木香、台烏、沉香、白芍。

血瘀腹痛：蒲黃、五靈脂、川楝子、元胡。

虛寒腹痛：桂枝、芍藥、乾薑、大棗。

腹痛肢冷：附子。

少腹冷痛：小茴、台烏、吳萸。

下痢腹痛：芍藥、甘草。

下痢里急：芒硝、大黃。

下痢後重：木香、藿香、檳榔。

肝氣鬱結脅痛：沙參、當歸、白芍、枸杞子、川楝子。

瘀血脅痛：當歸、桃仁、紅花、山甲、三七。

諸氣刺痛：枳殼、香附。

寒濕腰痛：乾薑、蒼朮、桑寄生、川烏。

濕熱腰痛：黃柏、蒼朮、牛膝、防己。

瘀血腰痛：當歸、沒藥、桃仁、紅花、土元、牛膝。

腎虛腰痛：熟地、鹿角膠、川斷、杜仲、補骨脂。

3、心悸

驚悸：茯神、遠志、合歡皮。

血虛心悸：當歸、棗仁、遠志。

痰火心悸：竹瀝、天竺黃、川北、茯神。

驚悸不安：珍珠母、磁石、龜板。

虛煩失眠：棗仁、夜交藤、柏子仁、丹深。

4、嘔吐

食滯嘔吐：神曲、麥芽、山楂。

暑濕嘔吐：藿香、佩蘭、竹瀝。

痰飲嘔吐清涎：桂枝、茯苓、白朮、厚朴。

肝氣犯胃吐酸：蘇梗、黃連、吳萸。

5、眩暈

肝風上亢眩暈：天麻、鉤藤、牡蠣、珍珠母、石決明。

肝腎陰虛眩暈：菊花、首烏、龜板、枸杞子、熟地。

失血眩暈：阿膠、首烏、熟地、党參。

痰濁眩暈：天麻、白蒺藜、半夏、南星。

6、黃疸

黃疸熱重：茵陳、金錢草、山梔、大黃。

黃疸濕重：茯苓、豬苓、蒼朮、川朴。

陰黃肝脾腫大：三棱、莪術、鱉甲。

陰黃病久氣虛血滯：党參、黃芪、當歸、丹參。

7、出血

實熱吐血：炙烏賊骨、鮮生地。

實熱便血：槐花、地榆炭、荊芥炭。

實熱尿血：黃柏、瞿麥、白茅根。

陰虛咳血：沙參、百合、海蛤粉。

陰虛尿血：龜板。

氣虛便血：赤石脂、烏梅炭。

8、其他

不思飲食：木香、藿香。

胃陰虛不思飲食：石斛、沙參、麥冬、花粉、玉竹。

心煩口渴：茯苓、天花粉、烏梅。

虛熱有汗：黃芪、地骨皮、知母。

虛熱無汗：丹皮、地骨皮。

陽虛形寒肢冷：附子、肉桂。

肝風手足抽動：鉤藤、石決明。

利關節：土茯苓，

下骨鯁：威靈仙

續筋：土別，川斷，骨碎補．

開竅：麝，冰，蟾，蘇，蒲．

回陽：姜，附．

退黃：金茵郁梔薊豆垂

【六】十二經用藥歌訣

肝經

滋補肝經棗仁巧，薏苡木瓜與貢膠；瀉肝柴胡並白芍，青皮青黛不可少；胡黃連，龍膽草，車前甘菊涼肝表；溫肝木香吳萸桂；引用青皮川芎好。

心經

問君何葯補心經，遠志山藥共麥冬，棗仁當歸天竺黃，六味何來大有功。玄參苦，黃連涼，木香貝母瀉心強；涼心竹葉犀牛角，硃砂連翹並 牛黃。溫心藿香石菖蒲；引用細辛獨活湯。

脾經

補脾人蔘綿黃耆，扁豆白朮共陳皮，蓮子山藥白茯苓，芡實蒼朮甘草宜。瀉脾葯，用枳實，石膏大黃青皮奇。溫脾官桂丁藿香，附子良姜胡椒粒。滑石玄明涼脾葯；白芍升麻引入脾。

肺經

補肺山藥共麥冬，紫菀烏梅與參苓，阿膠百部五味子，棉州黃耆更湊靈。紫蘇子，與防風，澤瀉葶藶瀉肺經，更有枳殼桑白皮，六味瀉肺一般同。溫肺木香冬花尋，生薑乾薑白蔻仁；涼肺黃芩與貝母，人溺山梔沙玄參。馬兜鈴，瓜蔞仁，桔梗天冬必去心；引用白芷與升麻，連須蔥白用幾根。

腎經

補腎山藥甘枸杞，螵蛸龜板與牡蠣，杜仲鎖陽巨勝子，山萸蓯蓉共巴戟，龍虎骨，懷牛膝，五味菟絲與芡實，再加一味懷熟地，共補腎經十八味。瀉腎不必多求方，知母澤瀉兩相當。溫腎肉桂並附子，鹿茸故紙海沉香，亦溫腎，膃肭臍；涼腎知柏地骨皮，再加一味粉丹皮；引用獨活肉桂奇。

心包經

地黃一味補包絡；瀉用烏葯並枳殼；溫肉桂；涼梔子；柴芎青皮是引葯。

膽經

補膽龍膽與木通；柴胡青皮瀉膽經。溫用陳皮製半夏，更加生薑與川芎。涼用竹茹與黃連；引用盡皆同肝經。

小腸經

小腸石斛牡蠣補；瀉用木通共紫蘇，連須蔥白荔枝核，同為瀉劑君知否。小腸要求溫，大小茴香烏葯根；涼用黃芩天花粉；引用羌活與高本。

胃經

補胃需用蒼白朮，半夏扁豆綿黃耆，芡實蓮肉共百合，山藥還加廣陳皮。瀉胃火，亦如脾，再加一味南枳實，更添芒硝與大黃，多加石膏謝更急。溫胃木丁與藿香，益智吳萸與良姜，香附白肉草豆蔻，厚朴胡椒生乾薑。涼胃葛根條黃芩，滑石黃連玄花粉，知母連翹石膏斛，梔子升麻竹茹尋，十三味葯涼胃火；白芷升麻引胃藥。

大腸經

問君大腸何葯補？左旋牡蠣白龍骨，桔梗米殼訶子皮，山藥肉蔻並蓮肉。川大黃，南檳榔，枳殼石斛瀉大腸，再加芒硝桃麻仁，蔥白三寸瀉更強。乾薑肉桂吳茱萸，三者同時能溫腸，引葯盡皆同胃經；槐花條芩涼大腸。

膀胱經

橘核菖蒲補膀胱，益智續斷龍骨良；瀉用芒硝車前子，澤瀉滑石石葦幫。溫用烏葯並茴香；涼用黃柏生地黃，甘草梢，亦屬涼；引用盡皆同小腸。

三焦經

滋補三焦用益智，更加甘草與黃耆；瀉用梔子並澤瀉；溫用姜附頗有益。原石膏，地骨皮，清涼三焦功效急。引入三焦不用別，葯與肝膽無差異。

【七】中醫寒症區分，三焦辨證

肚臍下冷涼〈叫〉宮寒!

肚臍上冷涼〈叫〉胃寒!

腰上冷涼〈叫〉帶脈寒!

肩上冷涼〈叫〉膽不通!

手臂冷涼〈叫〉肺氣虛!

頸部冷涼〈叫〉膀胱虛!

手背冷涼〈叫〉氣不足!

大腿冷涼〈叫〉脾胃虛!

小煺冷涼〈叫〉腸胃虛!

上焦厚〈叫〉心肺火旺!

中焦大〈叫〉脾胃不暢!

下焦厚〈叫〉腎氣不足!

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