我是曼月樂，我來自述！

我的名字由來

我的名字叫曼月樂， 我是一個含有左炔諾孕酮的環，左炔諾孕酮是一種高效的孕激素。我的英文名Mirena，是一個芬蘭科學家Luukkainen發明的，我來自德國拜耳公司，在中國市場上有銷售。

我體內成分

我具有宮內緩釋系統，作用於子宮內膜局部，我的體內含有52mg的左旋炔諾孕酮孕（一種孕激素），每天釋放左炔諾孕酮20ug，持續約5年左右的時間。吸收入血少，一般不會影響排卵；還可作用於子宮腔局部，治療子宮腺肌症、月經過多、無排卵性異常子宮出血，保護子宮內膜等。

我和傳統避孕環的區別

我和傳統的避孕環不一樣，長度約32mm，有人說我長得象一顆小草，其實我的材質是塑料的，因此放置我甚至可以在做核磁共振檢查時。

放置我是高效避孕措施

我體內的孕激素可以讓宮頸的粘液變粘稠，子宮內膜變薄，影響受精卵著床，因此因此醫生們說我避孕的功能，專家說了在各種避孕方法中，一年的失敗率僅約為0.2%，且5年累計失敗率僅約為0.7%，因此不要小看我，安置我是一種比較高效的避孕措施。

我的有效期

我可以直接作用於子宮內膜，有子宮首過效應，不經過肝臟代謝，無肝首過效應。每天釋放孕激素20ug，5年後每天釋放10ug，有效治療作用5年。但是我治療子宮腺肌症時，臨床研究3年之內效果好，3年以後，子宮腺肌症可能會長大，所以有的專家建議我在治療子宮腺肌症時，3年換一次比較好。但是用於無排卵性異常子宮出血或月經過多時使用仍為5年。

哺乳期我照常工作

我吸收入血少，一般不會抑制性腺軸、影響排卵的。我甚至可以產後42天放置，一般情況醫生會建議產後6周以後安置，不會影響哺乳，因為每天在宮腔釋放20ug，只有0.2%會進入乳汁中，這麼小的劑量是不影響哺乳的，比較安全。

在哪裡可以找到我？

一般在大一點醫院的計劃生育科或者婦科均可進行，一般選擇在月經期宮頸擴張的時候放置，在門診就可以，不需要麻醉；

也可以在婦科手術或者流產手術的過程中同時放環。

我的工作原理

在子宮內局部釋放孕激素，左炔諾孕酮長期作用於子宮內膜，使腺體萎縮，抑制子宮內膜，間質蛻膜化，子宮內膜變薄。

我的作用

1.治療月經過多、保護子宮內膜，防癌變。

2.治療子宮內膜異位症、子宮肌腺症和子宮內膜增生，我的廠家在說明書上沒有詳細的說明！醫生們在運用我是一切根據我的工作原理。治療子宮腺肌症時可使腺肌瘤縮小，子宮明顯縮小；

3.減輕痛經的發生，痛經的原因是子宮內膜釋放的前列腺素過多，導致子宮過度收縮產生的。使用我可使腺體萎縮，內膜變薄，產生的前列腺素減少，同時孕激素（左炔諾孕酮）能抑制子宮收縮，達到治療痛經的效果。

什麼樣的子宮適合我？

在放置我時，如果子宮小於孕8周可以直接放置；如果子宮大於孕8周，宮腔深度大於9cm-10cm，建議先打GnRHa，待子宮縮小後再放置，如果移位了，只要我還在宮腔內，仍然會釋放左炔諾孕酮作用於子宮內膜，有治療作用。

我的缺點

通常情況，你們在使用我前半年有不規則出血，是由於左炔諾孕酮作用於子宮內膜局部，使腺體萎縮，間質蛻膜化，雌孕激素比例不當，雌激素不能維持子宮內膜的完整性，導致孕激素突破性出血，所以如果在前半年出現陰道淋漓出血，可以觀察。

如果你們實在不舒服，需要治療，可以使用復方短效口服避孕藥或者補佳樂2mg即可，多數情況下半年後癥狀就會消失。

專家說了，我可以導致使用1年後閉經的發生率是17%，使用5年閉經發生率是27%，治療月經過多時使用我3個月後月經量減少86%，使用1年後月經量減少97%。

我的合作夥伴

1.腹腔鏡子宮腺肌瘤挖除+曼月樂環

腹腔鏡挖除腺肌瘤後，子宮縮小，我不容易脫落，也可以達到保留子宮又不痛經的目的，子宮腺肌症就像是鑲嵌在子宮裡面的沙子一樣，腹腔鏡手術不能完全的將病灶剔除。儘管微創手術，但是子宮還是傷痕纍纍，因此，我也只能是協助術後的治療。我害怕和腹腔鏡合作。

2.海扶聚焦超聲+曼月樂

通過不侵入的方式治療子宮上的異位病灶，並可以重複治療，治療的同時不會造成新的子宮內膜異位及盆腔的粘連；特別對於有生育要求的女性，能提高術後懷孕的可能。但是作為局部治療方式及受腺肌本身分界不清的限制，該方法也不能徹底治療。因此，我也是只能協助海扶治療後，更好的控制子宮腺肌症再生長，我們合作比較愉快。

3.Gnrh-a+曼月樂

Gnrh-a是通過下調雌激素來縮小瘤體，只能短期用藥控制，停葯後會逐漸恢復。適用於輔助生殖前用藥或短期內縮小瘤體從而創造條件，再放置我。Gnrh-a藥物價格昂貴，人在低雌狀態下使藥物不能長期應用。我們短期合作愉快。

4.中藥+曼月樂

有的中藥可以緩解痛經、但是控制瘤體生長作用不明顯。 我們合作常常不愉快。

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