創傷輸血最佳方案
傷情嚴重的患者會出現失血性休克，此時往往需要大量輸血、輸液。2004年，美國國防部將損傷控制復甦原則寫進了其臨床實踐指南，作為戰場復甦搶救的標準療法。按照這一原則，應早期輸注比例平衡的血液製品（血漿：血小板：紅細胞為1：1：1，這一比例最接近全血）來快速控制出血。然而，人們一直擔心這種含大量血漿的血製品會引發炎症性疾病、多器官衰竭、感染、靜脈血栓栓塞及敗血症。
2013年，前瞻、觀察性、多中心嚴重創傷輸血研究（Prospective Observational Multicenter Major Trauma Transfusion，PROMMTT）證實，臨床醫生常常在患者入院後幾分鐘內按1：1：1或1：1：2給患者輸血，而這大大提高了患者受傷後6小時的存活率。
在此基礎上，PROPPR（Pragmatic,Randomized Optimal Platelet and Plasma Ratios）試驗探討了1：1：1相較於1：1：2比例輸血的有效性和安全性。結果顯示，兩種比例的輸血在24小時或30天時的死亡率方面無顯著差異，安全性方面也相似，而1：1：1組24小時內止血率更高、失血所致死亡更少。
該研究在美國12家創傷中心納入了680例需要大量輸血的嚴重創傷患者。從事故現場到達醫院後，患者被隨機給予某一比例（1：1：1或1：1：2）的輸血。24小時內，1：1：1組12.7%的患者死亡，另一組為17%；30天時，兩組死亡率分別為22.4%和26.1%，均無統計學差異。在最初的24小時內，1：1：1組因失血過多而導致死亡的患者比例明顯少於1：1：2組（9.2% vs 14.6%，P=0.03）。1：1：1組更多的患者得以止血（86% vs 78%）。安全性方面，儘管1：1：1組輸注的血漿、血小板更多，患者安全卻並未受損，兩組併發症的發生率沒有區別。
考慮到失血致死率的降低和無差別的安全性，PROPPR試驗的研究人員建議臨床醫生使用1：1：1的輸血方案。
參考文獻：Journal of the American Medical Association 2015;313: 471-482
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