柳葉刀：單一氯胺酮對老年患者術後譫妄療效不佳

譫妄是一種常見且嚴重的術後併發症，主要是意識障礙，與患者的年齡和病情嚴重程度有關。一般情況下其發生率能達到30%，老年患者更是高達40%。

除了提供安全與可支持的環境等干預措施外，美國精神病學協會發布指南，建議使用抗精神病藥物，早期常用的是氟哌啶醇。氯胺酮常在手術中使用，預防術後疼痛。有證據表明，氯胺酮可預防譫妄。本試驗的主要目的是評估氯胺酮預防老年人術後譫妄的有效性。這項研究近期發表於《柳葉刀》。

方法

在一項名為手術相關的譫妄和併發症的預防（PODCAST）的多中心國際隨機試驗中，研究人員招募全身麻醉下接受主要心臟手術和非心臟手術的60歲以上的老年人。使用計算機生成的隨機化序列，將患者隨機分為三組，分別為安慰劑組（正常的生理鹽水）、低劑量氯胺酮組(0.5 mg/kg)和高劑量氯胺酮組(1.0 mg/kg)。參與者、臨床醫生和調查人員對分組並不清楚。

結果

2014年2月6日-2016年6月26日，共調查評估1360例患者，共有672例患者被隨機分配至安慰劑組（222例），氯胺酮0.5mg/kg組（227例），氯胺酮1.0 mg/kg組（223例）。

結論

手術後，單一的亞麻醉劑氯胺酮並不能改善老年患者術後譫妄。

圖片來源：網路

參考文獻

Michael S Avidanet al. Intraoperative ketamine for prevention of postoperative delirium or painafter major surgery in older adults： an international， multicentre， double-blind， randomised clinical trial. Lancet. May 30 2017. DOI:http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31467-8

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！