醫生，我第一胎剖宮產，第二胎可以順產嗎？

人類繁衍後代，陰道分娩是一個自然生理過程，可是為什麼有那麼多人剖宮產分娩？

原因是多方面的：

1、大多數是有醫學指征的：比如孕婦有嚴重高血壓，抽搐，前置胎盤（胎盤堵在子宮門口，陰道分娩易大出血危及生命），胎盤早剝（胎兒未分娩發動，胎盤提前剝離出血），羊水過少，胎兒過大，臀位，胎兒缺氧等等。

2、非醫學理由也很多：

A、放開二胎之前，很多孕婦想著，反正就生一胎，乾脆剖了算了，免得受苦。

B、很多年輕媽媽因為擔心陰道分娩，疼痛難以忍受，或者聽說有些人痛了一天一夜，結果沒有生出來，還是剖宮產。

C、是因為多年不孕，試管嬰兒，珍貴兒，擔心陰道分娩導致胎兒缺氧，自己要求手術。這種無醫學指征的剖宮產，我們稱之為社會因素手術。

綜上原因，我國的剖宮產率居高不下，達40-50%。

隨著二孩政策放開，越來越多的有過一次剖宮產史的人要求生二胎，尤其是高齡，合并高血壓，糖尿病，雙胞胎的孕婦越來越多，我們婦產科醫生的責任重大。越來越多的孕媽有陰道分娩的意願，又擔心陰道分娩可能導致子宮破裂，大出血，導致媽媽寶寶有危險。

問題就來了：「醫生，我第一胎是剖宮產，第二胎可以順產嗎？」近年，全國為了促進自然分娩，提倡大家「竭盡所能」陰道順產，前提是保證母嬰安全，對此我們在不斷努力。因此既往有過剖宮產試圖陰道試產者，醫生的回答是肯定的，但是有許多「安全保障」，現介紹如下：

1、第一次（且既往僅有一次剖宮產史）剖宮產是子宮下段橫切口（新式剖宮產），而不是子宮體部剖宮產。近20年基本都是新式剖宮產，除非有特殊情況。

2、前次剖宮產指征，此次不復存在，目前也沒有其它剖宮產醫學指征。

3、此次估計胎兒體重

4、此次分娩系自然臨產（自己發動，不是醫生催生的），產程順利，則可能順產。如果發生胎膜早破，或者過了預產期，仍沒有發動，醫生會謹慎一些。需要醫生和孕婦雙方共同信任，充分溝通，願意承擔風險後陰道試產。

大家一定會疑問，怎麼這麼多要求？是的，哪一位孕媽能順產，誰又會在產程中發生子宮破裂（產程中一旦發生子宮破裂，就會出現子宮大出血，危及母兒生命），對此醫生也是始料未及。所以需要大家正規產檢，孕期嚴格控制孕婦和胎兒體重，避免巨大兒（大於4.0kg）的發生，盡量控制胎兒體重在2.5-3.5kg。

如果你是一名既往一次剖宮產經歷的孕媽，此次分娩發動，並且你有陰道試產意願，醫生會給你全面檢查和評估母嬰情況，產程中我們會更加小心謹慎，持續胎心監測，密切掌握產程進展，直到順利生產，如有異常，會積極處理，及時轉剖宮產。請相信醫生，每個醫護人員都希望你平安順利分娩一個健康活潑的寶寶。

多年來，我們醫院已經積累了大量的瘢痕子宮陰道分娩經驗，很多孕媽順利生產，她們的安全和微笑，就是我們努力工作的最好「回報」。

邵軍暉醫生祝您好孕！平安生產！

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