男人過了50最應關注的健康問題竟是這個！

《子琳為您讀健康》第258期

撰文/資深醫療媒體人 子琳（微信公眾號：子琳為您讀健康）

受訪專家：北京大學第一醫院泌尿外科 副主任醫師 張爭

編者按

「好萊塢影后安吉麗娜朱莉2013年通過基因檢測發現自己攜帶BRCA1基因，這種基因會增加患乳腺癌和卵巢癌的風險，而她的母親就因卵巢癌去世，於是她就做了一個大膽的決定，進行了預防性的雙側乳腺切除。

但今天我要告訴大家安吉麗娜朱莉查出來的這種基因並非女性專利，這種基因突變發生在女性身上是乳腺癌、卵巢癌，發生在男性身上就是前列腺癌。

前列腺癌是男性生殖系統最常見的腫瘤之一，在歐美各國發病率位居男性腫瘤首位。

根據《2015年中國腫瘤登記年報》，前列腺癌的發病率排在中國惡性腫瘤發病率第九位，還在明顯上升，而且70%的患者一發現就已經不是早期了，因為前列腺癌早期沒癥狀，一般都是到了晚期才會出現排尿困難、血尿和骨痛的癥狀。

可為什麼前列腺癌越來越多？想早點兒發現它真的一點辦法都沒有嗎？未必！男人應該了解你們的「生命腺」，因為它真的太重要了！

前列腺癌有三宗罪

宗罪1：吃得太「好」

在貧困的農村前列腺癌的發生率還是比較低的，在十萬人口當中大概只有2%-3%的人會得。

可是在歐美和經濟發達地區就不是這樣了，美國前列腺癌的發病率竟然佔到了全世界第二，在中國的北京、上海、廣東這些大城市前列腺癌的發生率也在逐年增高，其中一個原因就是經濟發達大家都吃得太好了。

高脂肪高熱量的東西幾乎餐桌必備，在過去大家都認為這種飲食習慣會引發「三高」，但沒人知道這種飲食習慣還可能造成前列腺癌。

關於飲食和前列腺癌的關係原來也有過一些有意思的研究。日本人移民到美國後飲食習慣發生了改變，和美國人一樣吃高脂肪高熱量的東西。過後醫學專家就對這些移民到美國的日本人進行了隨訪，發現他們前列腺癌的發生率也升高了。

原來很多人都說吃點兒維生素E、硒和番茄紅素可以預防前列腺癌，可是到目前為止這些都還沒有充足證據。

宗罪2：遺傳基因

西方前列腺癌發病率比東方人要高出一百倍也與遺傳基因有關。如果一個一級親屬（兄弟或父親）患有前列腺癌，那麼他患前列腺癌的危險就會增加1倍以上。2個或2個以上一級親屬患前列腺癌，他患前列腺癌的危險性就會增加到5倍到11倍。

而BRCA1基因突變患前列腺癌的風險可以增加3.8倍，BRCA2基因突變會使前列腺癌的風險增加8.6倍。

宗罪3：高齡

前列腺癌有個特點：年齡越大越容易發病。50歲-80歲是高發年齡，有的男性到了90歲照樣得前列腺癌。而中國近幾年人口老齡化問題非常嚴重，所以人口老齡化也是前列腺癌高發的一個原因。

我是高危人群，我該怎麼查？

2015年我國預期發病的前列腺癌患者為53000人，預計死亡人數為25000人，而美國的這兩個數字分別是22萬人和2萬人。也就是說我們國家的患者死亡率接近50%，而美國發病人數遠遠多於我們，死亡率卻還不到10%。

為什麼國內患者大多數發現時就是晚期？因為前列腺癌早期沒什麼癥狀，所以我們只能通過篩查來及時發現前列腺癌，現在對於早期發現前列腺癌已經有了既簡單又無創的好辦法。

早期發現前列腺癌有兩大法寶：

1、直腸指檢

這種方法是大夫用食指觸摸前列腺光滑程度，如果摸到了前列腺上有結節就需要做進一步檢查。

2、腫瘤標誌物

原來總說一滴血查癌症不靠譜，可是有一種叫PSA的腫瘤標誌物它的特異性很高，一旦這個指標升高就要高度警惕前列腺癌的發生並做進一步檢查。

專家提示：

男性從50歲起就應該關注前列腺健康，應該每年接受前列腺癌的專科篩查。直腸指檢、腫瘤標誌物PSA的檢查是篩查前列腺癌最基本的兩項檢查，一般每年檢查一次。如果發現了異常就要遵醫囑通過穿刺活檢進一步確診。

那麼基因檢測要不要做？NCCN指南是這樣建議的：至少一個近親出現50歲及以內的卵巢癌或乳腺癌；或兩個親屬出現乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌。這種情況下做BRCA1/2基因檢測可以對有家族史的人群起預警作用。如果發現確實攜帶這種基因但目前又沒有發病，就要從45歲開始做前列腺癌篩查，及時發現問題早期干預。

可能會有人說，那咱們也學學演員安吉麗娜朱莉，通過基因檢測如果發現了癌症遺傳基因我也做個預防性切除不就安全了嗎？

然而你並不能這樣做，因為前列腺的作用實在太重要，它主要負責排尿以及性活動時的射精任務，切了就會對生活造成很大影響，所以沒到萬不得已不建議切。

遺傳基因和年齡的因素我們無法改變，所以遠離高脂肪高熱量的飲食習慣，均衡飲食對於前列腺癌的預防也很重要。

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