十問十答：揭秘乳腺癌預防的常見問題

導語

乳腺癌究竟應當如何預防？且看大連大學附屬醫院宋芳華老師為您講解。

作者丨宋芳華

來源丨醫學界腫瘤頻道

由國家癌症中心、全國腫瘤登記中心發布的數據顯示， 2000-2011 年間（中國女性癌症發病率趨勢分析圖），在我國女性癌症中，乳腺癌的發病率居第 1 位，且發病呈上升趨勢，目前發病的年齡標化率（ASR）為每10萬人 21.6 例。

乳腺癌的5年生存率遠高於多數的實體腫瘤，但是它依然威脅人類的生命健康；影響患者的生活質量，年輕女性患者更是為之苦惱，尤其是因乳房全切導致的美容缺陷和心理傷害。

現在，知識女性們已越來越重視乳腺癌的預防，同時也越來越關注乳腺相關疾病。為了幫助大家更深刻地認識乳腺癌，並且做好預防工作，醫學界推出乳腺癌科普系列文章。今天的第一篇就對乳腺癌一級預防工作中常見的問題一一解答，希望對大家有所幫助。

1、乳腺癌的預防和篩查誰更重要？

癌症預防分三級。簡單來說：一級預防是病因學預防，這是真正意義上的預防；二級預防即「三早」：早發現、早診斷、早治療，爭取良好的預後；三級預防是臨床治療與康復。從預防角度來說，一、二級預防更為重要。

從醫學角度來說，篩查也是預防，預防包括篩查。但是真正意義上的預防疾病，是一級預防，一級預防並不能完全的預防疾病，而篩查是爭取「三早」，二者都很重要。

2、癌症到底是外因為主還是內因為主？預防外因能否預防癌症？

這個問題存在爭議。從目前的認知來看，多數專家認為，在腫瘤的發病過程中，外因的作用大於內因，而內因我們很少能夠干預。也就是說，如果我們能夠更好的控制外因，就能在很大程度上降低乳腺癌的發病率。

3、我國女性乳腺癌與西方國家女性乳腺癌發病情況有何不同？

主要有兩點不同：

發病年齡較西方國家提前 10 歲；

中國婦女約 30% 為緻密型乳腺，緻密型乳腺發生乳腺癌的風險較普通乳腺高4-6倍，而且小病灶的乳腺癌的密度與緻密型乳腺組織相等，在鉬靶檢查中難以分辨。

因此，中國職業女性更應重視乳腺癌的預防工作。

4、乳腺癌的病因有哪些？

雌激素與乳腺癌的發病有關，但是乳腺癌的病因並不是十分明確的。目前，醫學上發現了一些與乳腺癌有關的因素：

可控制因素：長期口服避孕藥、長期高動物脂肪飲食、不良生活方式（高脂飲食、長期吸煙、熬夜）、不哺乳等；

相對可控制的因素：初次足月產的年齡偏高、肥胖、環境污染、情緒不良等；

不可控因素：月經初潮年齡早、絕經年齡晚、不孕、擁有緻密型乳腺、既往有胸部放療史、攜帶易感的乳腺癌基因等。

此外，某些乳腺良性疾病可能與乳腺癌發病有關（後續文章詳述）。

5、針對外因，如何預防乳腺癌？

? 慎用雌激素（尤其是更年期女性）；

? 不熬夜、不酗酒、不吸煙、適度運動；

? 合理飲食，不以高脂飲食為主食，保持合理體重；

? 女性在最佳生育年齡（即23-30歲生育），謹慎使用口服避孕藥物，保持情緒舒暢，堅持母乳餵養；

? 飲食多樣性，由於養殖業普遍使用激素，比如家禽、魚類、家畜等，現在的飲食安全是普遍的問題，難以迴避，建議飲食多樣性，不要長期堅持吃某一種食物，就不會導致有害物質在體內的大量蓄積。

? 此外，女性應當穿戴合適的文胸，減少乳腺疾病的發生。

6、肥胖與乳腺癌發病也有關係？

是的，肥胖不僅與心腦血管疾病、糖尿病有關，也與乳腺癌有關。尤其是腹型肥胖者，發生乳腺癌的風險增高。脂肪組織可生成雌激素，雌激素紊亂與乳腺癌發病相關。尤其是絕經後女性，體內雌激素主要來源於脂肪組織。

肥胖通過 BMI 指數來衡量，BMI 指數可以通過百度搜索來計算。肥胖主要是指脂肪比例多，因此 BMI 指數與肥胖的關係是相對的。在 BMI 指數相同的情況下，體育鍛煉多者脂肪比例低於體育鍛煉少者。

（註：表1是 BMI 指數、腰圍與肥胖的參考值。表2給出的是各種運動消耗的熱量值，在家務勞動中，擦地板比較消耗熱量的。溫馨提示，運動要適度。）

7、豆製品能否促進乳腺癌的發生？

豆漿由於含有植物激素，一度被爭議為有致癌可能。

但是現在已有確切的結論，大豆異黃酮能夠與雌激素競爭性地結合雌激素受體，不能不能促進乳腺癌的發生，還具有部分雌激素的作用，能夠改善更年期癥狀，減輕骨質疏鬆。因此更年期女性可以嘗試吃豆製品，喝豆漿。

8、隆胸能否導致乳腺癌？

隆胸與乳腺癌的關係是有爭議的，目前沒有科學的數據證實隆胸術可以導致乳腺癌，但是，沒有≠不能；而且，曾應用於隆胸的奧美定已被證實有毒，可以導致乳房感染、硬結等，已被禁用。其它材料目前尚未有毒性報道。自然美更有利於健康。

9、帶鋼圈的文胸能否導致乳腺癌？

帶鋼圈的文胸能導致乳腺癌，這種說法也是沒有確切依據的。但是佩戴不合適的文胸的確能夠導致乳腺疾病，而且會引發不適，如身體脊椎彎曲，背部疼痛，呼吸不良，乳房皮膚擦傷，乳房疼痛等。佩戴文胸有幾點需要注意：

? 女孩大概在 18 歲左右開始佩戴文胸。用軟尺從乳房的上底部經過乳頭到乳房的下底部測量，上下距離大於 16cm 時就應佩戴胸罩。

? 鋼圈太緊限制血液循環，每天戴 8 小時以上，容易導致乳腺疾病。建議選擇比實際尺寸大半號的文胸。

? 帶上文胸後呼吸要通暢，不要擠壓雙乳，擠壓會讓乳房產生腫塊的幾率增高。不要在文胸里塞入不透氣的厚厚胸墊，毛孔中散發的水分和代謝廢物，堆積在乳房皮膚表面，會影響乳房健康。戴上文胸後，鬆緊程度足夠放進一根食指比較適宜。

10、什麼是緻密型乳房？如何發現緻密型乳腺？

研究表明緻密型乳腺患乳腺癌的危險性是非緻密型乳腺的 4～6倍；緻密型乳房由於腺體多，脂肪少，外觀堅挺；在 X 線上，緻密型腺體量大於 75%，緻密型乳房多見於青春期女性。

在緻密型乳房的乳腺癌篩查中，超聲優於鉬靶。乳房X檢查或超聲等均可提示是否是緻密型房腺。建議年輕女性接受乳腺彩超檢查明確是否為緻密型乳腺，如果是，應重視乳腺癌的篩查。

參考文獻：

外科學，第7版，人民衛生出版社。吳在德，吳肇漢主編。

中華醫學會內分泌學分會肥胖學組，中國成人肥胖症防治專家共識.中華內分泌代謝雜誌，2011,27（9）：711-717.

小貼士

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！