赤小豆是個什麼豆，讓仲景用在了經方里？

導讀：赤小豆：

《神農本草經》：主下水，排癰腫膿血。

《本草經集注》陶弘景：主下水，排癰腫膿血。味甘酸，平溫，無毒，主寒熱，熱中消渴止泄，利小便，吐逆，卒澼，下脹滿。

《雷公炮製藥性解》李中梓：味甘酸，性平，無毒，入心經，主消熱毒，排癰腫，解煩熱，補血脈，止泄瀉，下水氣，利小便，除大便血，解小麥毒。

赤小豆，南方心火之色也，故獨入之。經曰：諸痛癢瘡，皆屬於火，又曰：心主血也，故主療如上。小腸者，即受盛而與心應者，故亦能利之。

《長沙葯解》黃元御：味甘，入手太陽小腸、足太陽膀胱經。利水而瀉濕熱，止血而消癰腫。（編輯/王超）

作者/張志剛

赤小豆為豆科一年生半纏繞植物赤小豆的成熟種子，亦食亦葯，我國大部分地區均產，是一古老藥物，早在戰國時期的《神農本草經》中就記載其「主下水，排癰腫膿血」。漢張仲景率先伍用赤小豆凡三方：一為麻黃連軺赤小豆湯，用其治「身必發黃」；二為赤小豆當歸散，用治「狐惑」蝕於肛者；三是瓜蒂散，用其宣利胸中痰濕濁邪。後世《藥性論》、《食療本草》、《本草綱目》等都記載其功能、主治。

綜合前賢所論及臨床應用體會，赤小豆有利水消腫、活血排膿、解毒清熱，祛濕退黃之功，無論內服外用，均療效確實，簡易安全，並且葯源廣泛，物廉易得，故試就臨床應用談些膚淺體會。

1.解毒消腫可排膿，內外癰腫有良效

癰由邪毒壅聚，致榮衛不和，氣血凝滯而引起的肌膚皮肉間急性化膿性疾患，具有患處紅腫，灼熱疼痛，成膿時腫勢高突，疼痛加重，甚則引發頭痛泛惡，振寒發熱等全身癥狀。

赤小豆味甘酸性平，有解毒消腫、清熱排膿之功，故對癰腫瘡毒之證，無論其內癰外癰，只要具有紅腫、熱痛等證，屬陽性者，可在辨證論治基礎上，隨證加入赤小豆，常可收到腫消痛止的效果。

如治邵某某，男，40歲。始覺時時振寒，腹中不適，漸至少腹疼痛，時痛時緩已6小時。至晚時分，疼痛加重前來急診。患者由家屬扶攙，以手護腹，呻吟呼痛。診得病偏右腹，痛處拒按，脈緊數。結合既往病史，診為腸癰。

即處以：赤小豆60克（搗碎），生大黃、牡丹皮、桃仁各12克，元胡12克，冬瓜仁、蒲公英各20克。3劑。

一服痛即輕，3劑服完病癒。我治療腸癰時，幾乎每方重加赤小豆，大多收效甚捷。

2.質重沉降性趨下，病位腿足效最佳

赤小豆質重沉降，內服時對於身體下部腿足的癰腫瘡毒，收效快速，可引葯直達病所，如腫、痛、膿並見，則用之更為得當。

又如痔瘡、肛瘺腫脹疼痛，治療時，可以師仲景法處以赤小豆當歸散，再合以止痛如神湯；腿足患癰腫瘡毒時，調理失當，每易發生腫脹，是因腿足負重，肢體循環性差，加之濕性下流之故。

對於下肢癰瘡兼紅腫掀痛，或腳氣感染時疼痛灼熱，腫脹淌水，可重用赤小豆，加入五神湯（金銀花、地丁草、茯苓、牛膝、車前子），有解毒消瘡、利水消腫之功。

如治張某，右足踝部腱鞘囊腫切除術後，將息失宜，傷口感染毒邪，紅腫淌水，灼熱疼痛，腫達踝上小腿，診脈沉數。

即處以：赤小豆60克，金銀花、紫花地丁各20克，牛膝、茯苓各12克，車前子15克。4劑。

傷口處以外科常規處理。

4劑服完，腫痛皆消，傷口癒合良好，不幾日康復痊癒。

3.利水消腫並退黃，外敷癰疔效益彰

《傷寒論》治「瘀熱在里，身必發黃」用赤小豆組成麻黃連軺赤小豆湯，《金匱要略》以赤小豆組成瓜蒂散用以「治諸黃」，因「黃家所得，從濕得之」。赤小豆有利水消腫解毒之功，所以赤小豆能退黃之標，也能治黃之本。故我治療急性傳染性黃疸肝炎初期，常隨證加入赤小豆，其解毒退黃之功更著。

如治曹某某，女，16歲。頭眩噁心，食慾減退，腹脹不適10餘日，面目、皮膚及周身發黃，經醫院檢査為黃疽型傳染性肝炎。因無病床，無法住院，建議中醫治療。望患者面色鞏膜及全身皮膚黃染明顯，色鮮黃光亮。舌紅苔膩，小便短赤。診為濕熱鬱蒸發黃之證，治以清熱解毒，利濕退黃。

處方：赤小豆60克（搗碎），神曲、山梔各10克，大黃12克，茵陳30克。7劑。二診時，黃疸明顯消退。小便色轉淡黃，尿量增多，其他癥狀亦大為好轉，仍用前方，共服14劑，病情控制。後換方調理，一月後檢查，黃痕消退，肝功基本恢復正常，病癒。

癰腫瘡毒初期，局部焮熱疼痛，以赤小豆研為細末，蜂蜜或涼開水調敷患處，具有良好的解毒、消腫、止痛作用；癰腫欲潰初潰，或膿出不暢，只要呈現紅、腫、熱、痛現象，仍用赤小豆搗散外敷以排膿消腫、解熱止痛。我對此屢試屢驗，同樣可收到腫消痛止，膿去瘡愈的效果。

--此文1995年11月參加陝西省首屆民間中醫學術會議交流，1995年發表於《河南中醫》雜誌第6期第47頁。

版權聲明

本文摘自《傷寒踐行錄》，學苑出版社出版，作者/張志剛，編輯/王超， 校對/居業。版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯繫協商。

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