燕郊人民醫院脊柱微創手術讓胸腰椎骨折患者挺起脊樑走路

骨質疏鬆是以骨量減少、骨的微觀結構退化為特徵的，致使骨的脆性增加以及易於發生骨折的一種全身性骨骼疾病。由於骨質疏鬆導致脊椎壓縮性骨折，每椎體可縮短2-10mm左右，身長平均可縮短3～6cm。大多數患者骨折後都會出現彎腰、駝背及腰背部疼痛等現象。

近日我院骨科又接診了一位老年腰背部疼痛患者。病人張大爺今年68歲。在乘坐電動三輪車過減速帶時，因顛簸導致腰背部劇烈疼痛到醫院就診，X光片和CT檢查發現該患者多個胸腰椎的椎體呈楔形變。就診時張大爺因為疼痛只能躬著身子緩慢走路，日常生活嚴重受限。

骨科史志勇主治醫師在對老人進行了仔細的檢查後，建議老人再去做核磁共振（MRI）。結果磁共振檢查顯示張大爺的腰1、2、4椎體為新發骨質疏鬆性壓縮骨折，導致張大爺脊柱不穩定，椎體骨折處疼痛劇烈。

患者住院後，骨科李建民主任考慮到病人年齡大等因素，不適合傳統的開刀手術，建議其選擇微創經皮穿刺椎體成形術。住院第二天，由史志勇主治醫師親自主刀為其實施了微創手術。手術中，通過一根穿刺針經皮穿入骨折的椎體，並將骨水泥注入受傷的椎體，骨水泥僅幾分鐘就能凝固，使腰背部骨折椎體快速硬化形成一體，恢復脊柱的穩定。手術僅用了1個小時，術後患者的胸背部疼痛即刻緩解，當天就能正常下地行走，第3天就出院了。

這種微創手術是目前治療骨質疏鬆椎體壓縮骨折的新型手術治療方法。這種方法是經皮通過椎弓根置入注射套管針，達到壓縮骨折的椎體，注入固化劑骨水泥，增加椎體的強度，從而使椎體固定。手術時間短，術後病人疼痛立即緩解，術後早期即可下地，生活基本自理，兩三天即可出院。

主治醫師史志勇介紹，骨折是骨質疏鬆症最常見和最嚴重的併發症。老年人因骨質疏鬆導致的壓縮性骨折發病率非常高，胸腰交界部位最常見。經皮穿刺椎體成形術的最佳適應群體就是骨質疏鬆性壓縮骨折。術後往往即刻止痛，恢復脊柱的穩定性，大大減輕患者的身體痛苦和經濟負擔。傳統的治療方法為保守及開放手術治療。保守治療主要是讓病人口服消炎鎮痛葯緩解疼痛，同時病人需長期卧床休息，增加了患者的痛苦及癒合時間。傳統的手術治療是採用後路椎弓根螺釘複位固定，手術創傷大，時間長，失血多。同時，由於病人大多是老年人，身體狀況欠佳，多不願意接受手術。因此，經皮穿刺椎體成形術對於骨質疏鬆性椎體壓縮性骨折患者，不失為一個理想的治療手段。

我院骨科自去年開展脊柱壓縮骨折微創手術技術以來，已有數十位患者感受到微創手術的方便、安全、快捷、高效。填補了我院在此項技術上的空白，也標誌著我院骨科治療脊柱骨折技術又上了一個新高度。

骨科 史志勇

2017-05-02

（市場信息報廊坊視點）李克 丁范可整理報道

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