風濕性關節炎和類風濕性關節炎有什麼區別？風濕病是什麼病？「問上醫」用美國家庭醫生智庫為您解答關於風濕性疾病的常見問題。

風濕病是什麼？

風濕病準確而言應該叫做「風濕性疾病」，它不是一種疾病，而是與免疫、遺傳、代謝等因素相關，發生於骨、關節及其周圍軟組織，還有血管、神經、結締組織等部位的一組疾病，包括十大類近兩百個疾病。這些疾病的發病機制存在區別，臨床表現也不盡相同，但大多與免疫相關，故「風濕病」又稱為「風濕免疫性」疾病。

受到傳統醫學的影響，很多人認為風濕就是受涼受寒導致的關節炎，這是錯誤的！現代醫學中，風濕病裡面的「風」和「濕」，跟傳統醫學裡的風寒、濕氣等沒有任何關係。之所以取了這麼像中醫概念的名稱，是因為當時的翻譯學家借用了中醫古籍《皇帝內經》中「風濕」這一說法。

風濕性疾病的癥狀有哪些？

風濕病包括十大類接近兩百個疾病，所以臨床表現十分複雜，基本上包括了身體上各種不舒服。

• 疼痛：包括關節痛、頸肩痛、腰背痛、足跟痛、肌肉疼痛，常常早上起床或休息後加重，還伴有四肢僵硬、不靈活。

• 皮膚問題：久治不愈的皮疹、口腔潰瘍、外陰潰瘍、面部紅斑，手、足肢端遇冷或情緒激動時變白、變紫。

• 其他問題：不明原因的口乾、眼乾，肌無力，胸腔、腹腔、心包腔同時積液，長期反覆發熱，多次流產、大量脫髮等。

若出現以上癥狀，要警惕患有風濕免疫性疾病的可能，儘早到正規醫院的風濕免疫科就診。

常見的風濕性疾病有哪些？

風濕免疫科是內科的一個重要分支，現代醫學中「風濕性疾病」包含的範圍很廣。常見的風濕性疾病包括但不限於以下幾種。

• 類風濕關節炎。它是一種廣為人知的風濕性疾病，發病機制不明，表現為對稱性多關節炎，是慢性的、全身性自身免疫性疾病，生活中常常稱為「類風濕」。

• 系統性紅斑狼瘡。系統性紅斑狼瘡是一類典型的自身免疫性疾病，多發於育齡期女性。

• 強直性脊柱炎。強直性脊柱炎是類風濕病的常見類型。

• 幼年型類風濕性關節炎。幼年型類風濕關節炎是一種長期疾病，它會引起兒童關節疼痛和腫脹。該病可能是由自身免疫系統障礙所引發的。

• 多發性肌炎。 多發性肌炎是以肌肉疼痛發炎和變性為主要特徵的慢性結締組織疾病。該疾病導致受累的肌肉軟弱，主要是肩關節和髖關節，但也能對稱性地影響整個身體。

• 皮肌炎。皮肌炎是一種罕見的疾病，它會導致肌肉腫脹、肌肉無力、以及面部、眼瞼和關節處有斑塊狀紫紅色皮疹。多發於5-15歲的兒童以及40-60歲的成人。

• 銀屑病關節炎。

風濕性關節炎和類風濕性關節炎有啥區別？

儘管名字只差一個「類」字，但風濕性關節炎和類風濕關節炎是兩種病因完全不同的疾病。

（1）風濕性關節炎是因為鏈球菌感染造成的，確診後可以通過使用抗生素比較容易地治癒，而類風濕只是在癥狀上與風濕有些類似，其病因是自身免疫性的。

（2）風濕性關節炎一般起病急，有咽痛、發熱和白細胞增多等表現，以四肢大關節受累多見，為遊走性關節腫痛，關節癥狀消失後無永久性損害，常同時發生心臟炎；

（3）類風濕關節炎是關節滑膜發炎，有炎性細胞浸潤和滲液，致使關節周圍組織出現囊性改變，以小關節受累多見。表現為晨僵、關節腫脹、關節疼痛，晚期則表現為關節僵硬和畸形，功能喪失，導致殘廢，部分患者除了關節病變以外，還可出現關節外病變。如：發熱、口眼乾燥、貧血、皮下結節、血管炎等。有關節外病變者，提示類風濕關節炎的病情比較重，治療上應全面考慮，因此早期是治療類風濕關節炎，是預後良好的關鍵。

得了風濕性疾病怎麼辦？

得了風濕性疾病，最重要的是有良好的心態。風濕性疾病大多發病機制不清楚，也沒有根治的辦法或藥物，常被人們稱之為「不死的癌症」。部分患者在得知自己得了風濕性疾病後，徹底喪失了治療的信心，單用對症藥物進行姑息治療，甚至拒絕治療，最後導致殘疾而生活不能自理。有的患者又過於緊張，抱著病急亂投醫的態度，找到一些偏方，或是聽信不法廣告。這些做法都不正確，當發現自己患有風濕性疾病後，記住以下五點。

• 時刻激勵自己保持耐心和信心。風濕病治療中一個很大的特點是，治療效果很大程度上取決於患者的心態和配合程度。患者心態好，能夠積極正規治療，病情可以得到有效控制。

• 開始治療，見效慢，需要及時複診。治療風濕性疾病時，常需要1～2 個月才會見效。且部分藥物需要嚴密監測藥物副作用。因此建議患者在治療之初每1-2個月到風濕病專科複診一次。具體時間需和醫生商討確定。

• 疾病穩定後別著急停葯。要始終明白一點，風濕性疾病是很難治癒的。暫時的癥狀緩解時因為藥物的控制，一旦停葯，很有可能複發。應每3～6個月複查一次，和醫生保持良好的溝通，在醫生的指導下逐漸減量。

• 病情反覆時別灰心，別破罐子破摔放棄治療。如果病情反覆，需及時調整治療方案。

• 終身用藥，別太在意。需要終身用藥的患者，不要太過於追求治癒。只要在醫生的指導下合理用藥，把疾病對生活的影響控制在最小，也一樣能正常的工作和生活。很多風濕病目前是沒辦法治癒的，別一時心急去嘗試各種偏方、土方。這可能會擾亂正常治療流程，還有可能給身體帶來不必要的傷害。

風濕性疾病如何治療？

風濕性疾病通常難以治癒，臨床治療以控制癥狀為主，通常治療的療程長，起效慢。這導致很多患者痛苦不堪，心情急躁。當不幸患上風濕性疾病後，患者應該遵循以下三個原則。

• 有信心。患者要有信心，要相信風濕病可以完全控制。

• 有耐心。多數風濕病需要幾周甚至幾個月的正規治療才能達到完全緩解。

• 要到正規機構就診。一旦患有風濕性疾病，應該在正規風濕病專科醫生的指導下規範用藥，定期複查、隨診。經過正規、積極的治療，風濕病患者是完全可以擁有和健康人群一樣的生活質量和幸福指數的。不要輕信說幾天一個療程就可以治好的神葯。這些藥物往往包含大量糖皮質激素，雖能在短期內迅速緩解癥狀，讓人信以為真。但副作用十分兇險。長期不恰當使用激素導致的股骨頭壞死占所有股骨頭壞死的46.03%。

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