放下那支煙，肺癌90%由吸煙引起

近年來，我國的肺癌發病率和死亡率呈明顯的上升趨勢，並且有逐漸年輕化的趨勢。雖然引起肺癌的原因有許多，但幾乎90%的肺癌是吸煙引起的。統計表明，男性吸煙患肺癌的概率是不吸煙者的20倍左右，女性是13倍，被動吸煙患肺癌的概率比常人高出6倍。吸煙開始年齡越早，肺癌發生率與死亡率越高。

煙霧中有六類有害物質

吸煙為什麼會引起肺癌的發生呢？

香煙點燃後產生對人體有害的物質大致分為六大類：

• 1.醛類、氮化物、烯烴類。

  這些物質對我們的氣管有很強的刺激作用。

• 2.尼古丁類。

  可刺激交感神經，引起血管內膜損害。

• 3.胺類、氰化物和重金屬。

  這些均屬毒性物質。

• 4.苯丙芘、砷、鎘、甲基肼、氨基酚、其他放射性物質。

  這些物質均有致癌作用。

• 5.酚類化合物和甲醛等。

  這些物質具有加速癌變的作用。

• 6.一氧化碳

  能減低紅細胞將氧輸送到全身的能力。

由此可以看到，吸煙對身體內許多組織和器官都會產生損害。其中，胺類、氰化物、苯丙芘等物質具有很強的致癌作用，可以通過不同的機制，導致支氣管和肺部的部分細胞遺傳物質發生反覆損害，引發一系列病變，最終導致細胞癌變；癌變的細胞如果能夠逃避我們體內的免疫監控，經過反覆的分裂、擴增，就會長大形成肺癌。

對於吸煙者而言，及早戒煙也是遠離肺癌的必由之路。由於吸煙的危害是隱匿進展的，由此許多人不以為然。常常有吸煙的朋友在被勸說戒煙時振振有詞，其中一個借口是「吸煙的人一旦戒煙更容易得肺癌」。據調查顯示，戒煙5年以上，肺癌的發病率下降50%左右；戒煙10年~15年，患肺癌的危險性才能與不吸煙者相近。因此提倡不吸煙、早戒煙。

現在許多醫院的呼吸科開辦戒煙門診，通過藥物戒煙。通常採用尼古丁替代或受體抑制的藥物，是戒煙治療的一個重要突破，可以緩解戒煙後不適癥狀和吸煙者對煙草的渴望，從而提高長期戒煙率。當然，要戒煙成功，主要靠本人的意志，只有把戒煙堅持到底，才能減少肺癌的發生。

肺癌早期發現有新方法

早期發現肺癌最有效的辦法就是健康體檢。傳統肺癌的早期篩查包括X線胸片，痰脫落細胞學檢測，肺癌相關腫瘤標記物的檢查等。隨著科學技術的發展，越來越多的新技術應用於肺癌的早期發現。

低劑量螺旋CT檢查

與胸片相比，低劑量CT可以提高檢出率，可以發現肺內3毫米以上的小結節以及隱藏在心影、膈肌等部位的小病灶。

熒光支氣管鏡技術

傳統支氣管鏡檢查可以直接觀察氣管內部，發現異常病變，並可通過支氣管鏡進行活檢，對肺癌的確診具有重要意義。但是，許多肺癌在氣道內的早期病變經肉眼觀察並無顯著異常，因此，如何在鏡下發現那些潛在的、早期的病變是醫生能否儘早診斷、儘早治療的關鍵。熒光支氣管鏡能夠幫助我們解決這個問題，且不需要患者使用顯影劑，具有極高的安全性與經濟性。

超聲引導下經支氣管壁針吸活檢技術

氣管鏡檢查是肺癌診斷的常用手段，但有些結節並未長在氣管內，只是貼近大氣道或者長在縱隔內，常規氣管鏡檢查就無能為力了。現在藉助超聲引導下經支氣管壁針吸活檢技術就能很好地解決這個問題。其在支氣管鏡前端安裝了超聲探頭，結合專用的活檢針，能在超聲定位下進行穿刺活檢，搭載的多普勒超聲同時可以發現血管的位置，防止損傷血管。該方法不僅解決了傳統氣管鏡無法解決的難題，而且精準度高，手術創傷小，是肺癌早期診斷又一神器。

文/上海交通大學附屬第六人民醫院

呼吸內科 邊巍

圖/源自網路

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