多囊卵巢綜合症的表現有哪些？該如何診斷治療？

多囊卵巢綜合症的表現有哪些？該如何診斷治療？

多囊卵巢綜合征是一種主要以月經稀發,月經量少或閉經、不孕、多毛與肥胖、雙側卵巢增大為其臨床特點的疾病,多發生於育齡婦女,病變髒器主要在脾腎兩臟,還有涉及於肝臟,病理重點主要為肝氣鬱結、脾腎虧虛、陰陽失調、氣血不足、瘀血阻滯、痰濕內停,在治療上以補腎助陽,或滋腎養陰,益氣健脾為主,兼以疏肝理氣,活血化瘀,燥濕化痰,軟堅散結等。

多囊卵巢綜合征辯證分型，根椐不同的病因病機辯證將PCOS分為以下幾型;(1)脾腎兩虛型;表現為月經由稀發而致閉經,伴原發不孕,帶下清稀量多,性慾減退,形體肥胖,頭暈耳鳴,多毛,腰膝酸

軟,畏寒,肢冷,小腹冷感,神疲納呆,大便不實,小便清長,舌淡胖嫩,舌苔薄白膩,脈沉細弱;(2)肝腎陰虛型;表現為月經延後量少漸至閉經,婚久不孕,頭暈耳鳴,兩眼昏花,五心煩熱,口燥咽干,大便乾結,舌紅少苔,脈細數;常用滋陰補腎阿膠黃精丸，(3)痰濕陽滯型;表現為月經後期量少或者閉經,婚久不孕,形體肥胖多毛,帶下量多色白,頭暈,胸悶泛惡,嗜睡神倦,舌淡胖,苔白膩,脈滑;(4)肝鬱氣滯型;表現為月經先後不定,或閉經,或陰道出血淋漓不斷,婚久不孕,毛髮濃密,面部痤瘡,胸脅乳房脹痛,口苦口乾,大便秘結,舌紅苔黃,脈弦數。

多囊卵巢綜合征的病因病機，中醫學古籍中雖無PCOS這一病名的記載,但由於對這類不孕患者所表現的月經不調、多毛、肥胖、卵巢增大等臨床徵候的認識及病因病機的解釋已有兩千多年的歷史,在《素問·骨空論》中;「任脈為病,…女子帶下瘕聚。」並解釋了婦女之所以生長鬍須是因為「氣偏有餘而血常不足,陰血下注沖任二脈而不榮唇口。」月經後期甚或閉經是因為水濕壅阻胞脈,心氣不得下通而致胞脈閉塞,血不得下行的緣故,因此閉經的同時可出現多毛與肥胖等。PCOS屬於中醫「症瘕」的範疇,臨床表現與中醫的「月經後期」、「月經過少」、「閉經」、「不孕」等病症相似。《丹溪心法》言;「若是肥盛婦人,稟受甚厚,恣於酒食,經水不調,不能成胎,謂之驅脂滿溢,閉塞子宮。」PCOS主要是由於稟賦不足、素體虧虛、飲食勞倦、情志刺激等而致肝、脾、腎功能失調,進而由肝氣鬱結、脾腎虧虛、陰陽失調、氣血不足、痰濕瘀血阻滯所致。素體肥胖、痰濕內盛,或恣食膏深厚味,或飲食不節損傷脾胃、或稟賦不足等腎虧,因此脾腎虛是痰濕形成的主要原因,脾虛則水濕不運,久則聚濕為痰;腎虛不能蒸騰津液,則內生痰濕,此外,肝鬱化熱,日久灼津凝聚為痰,痰濕侵襲,阻滯胞宮,痰濕為陰邪易傷腎陽,因此腎虛與痰濕互為因果,作用於機體而致經水不調產生閉經之症。其中與腎的關係最為密切,因腎主生殖,為先天之本,腎氣虛衰則不能化生精血為天癸,則沖脈不盛,任脈不通,諸經之血不能彙集沖任而下,而致閉經或不孕;脾氣虧虛,血海不充,沖任匱乏,稟賦不足,或早婚、過產、房勞過度或久病,以致肝腎虧損,經血虧少,沖任俱虛,血海不能按時滿盈,均可致閉經或不孕,易稟賦不足,或早婚、過產,房勞過度或久病,以致肝腎虧損,經血虧少,沖任俱虛,血海不能按時滿盈也可致月經後期。情志內傷,肝氣鬱結,疏泄失常,郁久化火,氣血不和,沖任失調,致月經不調、不孕等。其次也與遺傳、

心理因素、環境改變等有關。

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