當心！有種病會「偷」走你的視野

作者：復旦大學附屬腫瘤醫院腦脊柱外科主任 曹依群

專家門診：周二上午

眼睛是人心靈的「窗口」，若是感覺這個「窗口」在被「窗帘」一樣的東西遮擋：看人只能看一半，看景只能看局部……向左向右向前看，總是有啥看不見……那麼應該當心了，一定要記著去醫院做檢查，因為你的視野可能正在被「偷走」！

視野缺損：當心垂體瘤！

視野被「窗帘」擋住、視野明顯縮小的癥狀，在臨床上被稱作是「視野缺失」。視野缺失的病因有很多種，常常還會伴隨著視線模糊的情況出現。「小偷」不只一個，像白內障和近視等疾病也會導致視野的缺失或者視線模糊，但有一部分病人反覆進行眼科檢查，卻始終未能找到「元兇」，直到病情嚴重，做了個腦部檢查，才鎖定躲在眼睛後面的「壞分子」：垂體瘤。

在腦腫瘤中，腦垂體瘤壓迫視神經是導致視野受限的重要原因。視神經在到達大腦皮層前，有一個交叉，被稱為「視交叉」，花生米大小的腦垂體就生長在這個交叉部位的下方。正常情況下，這顆「花生米」與視神經交叉沒有接觸，但是一旦「花生米」發生病變，例如「脹大」變成「大石頭」或者是「黏連」，就可能壓迫損傷視神經，導致視神經傳遞信息收到干擾，最終表現出視覺上的各種影響。

心頭繃緊一根弦：揪出搗蛋「元兇」

垂體瘤發病佔據顱腦腫瘤的10%，一般沒有特異癥狀。由於垂體是人體重要的內分泌腺體，一旦發生異常，會導致內分泌水平變化，因此頭痛、內分泌異常、視覺缺損等，都有可能是垂體瘤「來襲」的徵兆。在很多時候，垂體瘤表現出來的癥狀容易與眼科疾病混淆，如視覺出現立體感喪失、視野疲勞等癥狀。所以出現眼部癥狀的病人首先懷疑是不是自己的眼睛出了問題，去眼科去做各種檢查治療，最後才考慮到做腦部的檢查，等發現是腦部疾病的時候往往已經是晚期了。

由於垂體瘤發病年齡覆蓋很廣，從青少年到老年都有可能「中招」。因此，我們要提醒大家心頭要常繃緊一根「弦」：老年人頭疼眼花、視野受限，不一定是青光眼；少年兒童看物不清、沒有立體感，不一定是近視……有這些癥狀的人群，如果眼部檢查未能發現病因，應當及時去做一個腦部檢查，切莫貽誤病情，因為這極有可能是垂體瘤在「作怪」！

目前的影像學檢查對早期確診垂體瘤有重要意義，如懷疑為垂體瘤，通常經過正規醫院的磁共振檢查和CT掃描，就可以及時把垂體瘤這個「元兇」揪出來。

被垂體瘤「偷」走的視野還能找回來嗎？

垂體瘤是一種良性的腫瘤，搬開了壓在視神經上的「大石頭」，因垂體瘤壓迫視神經導致的視野缺損、視線模糊等癥狀就會很快得到緩解。那麼，這塊「大石頭」該怎麼搬走，被偷走的「視野」該怎樣找回呢？

腦垂體瘤一般採用以手術為主的多學科綜合治療手段進行治療。但由於腦垂體位於顱內深處，周圍有重要的神經包繞，致使很多患者對垂體瘤的治療產生恐懼心理。事實上，經過多年的發展，垂體瘤的治療已經無需開顱。在顯微外科的支持下，醫生用一根直徑幾毫米的內窺鏡，經鼻腔，穿過人體內腔道，直達病變部位，通過很小的切口即可實現對垂體瘤的切除。減少因手術給患者帶來的身心創傷，在確保病人在解除痛苦的同時，提升生活質量。

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