寶寶長牙那些事（二）：兒童牙齒創傷和急救

最新 06-06

壹柒年，「奇育記MEET」將攜手追求高品質帶娃的爸媽，融匯文學、旅行、生活、教育、藝術幾大版塊，共同「育人育心」，共築一個充滿愛、喜悅與和平的親子世界。

＃奇育記MEET的第191篇內容＃

最近Emma帶Leah小朋友出國玩了一趟，放飛了自我。但是孩子萬一在放飛自我的時候跑跑跳跳，不小心摔倒了磕到牙怎麼辦？雖然希望大家不會有這種情況，但是科普一下緊急處理的常識還是很必要的！今天牙醫乾媽（Yvette 醫生）就來給大家簡單科普一下兒童和青少年牙科急救的一些基本常識。請大家收藏好，以備不時之需！

有數據顯示大概50%的孩子在童年會有不同程度的牙齒創傷（孩子總是生性不羈愛鬧騰），導致事故的原因主要是：摔倒、運動或打架等等。對於所有事故／創傷，您所需要知道的最基本，也是最最重要的事就是：不！要！慌！大部分牙齒的創傷並不會有嚴重的生命危險，但是如果處理不當，有可能對牙齒未來的癒合有很大的影響。正因為如此，希望大家都可以認真看完這篇文章，在任何意外出現的時候，能夠冷靜的處理，幫助孩子把創傷降到最低。

Yvette 醫生

Yvette 醫生（昵稱蘇小蘑），澳大利亞墨爾本大學生物醫學學士，臨床牙醫學博士，2012年開始口腔臨床實習，2014年正式成為一名澳洲註冊全科牙醫。在墨爾本從事牙醫工作至今。

作為Leah小朋友的乾媽及專業牙醫，深知口腔健康要從娃娃抓起的原則，在給Emma醬長期科普洗腦（包括送了人生第一支電動牙刷的大恩）的同時，希望可以造福更多的寶寶和寶媽，讓祖國的下一代可以牙口倍兒好，吃嘛嘛香！

閱讀之前，再次提醒您，簡潔的不能再簡潔（Emma：這話明明就很啰嗦好嗎……），重要的不能再重要的課堂小總結在文章最後，記牢這幾點，緊急情況下才能夠妥善處理！

什麼情況需要立即去看牙醫／醫生？

如果孩子出現了以下一種或幾種情況，您需要帶孩子立即去看牙醫：

牙齒疼痛或冷熱敏感

牙齒破損、鬆動或掉出／不見

如果口腔內有部位出血，並且在用紗布大力按壓10分鐘之後不能止血

以下情況需要立即看醫生或去醫院急診部：

吞咽或者呼吸困難

口腔內部、嘴角／嘴唇、面部有嚴重的劃傷、切口

懷疑孩子嗓子部位被刺傷

口腔內有異物卡在口腔軟組織內（上顎、兩頰、舌頭、嗓子）

孩子表現出渾身無力、局部神經發麻、口齒不清、視力模糊

孩子發燒大於38度或者有感染的跡象，嚴重的跡象可表現為頸部疼痛和僵硬、不能完全張開嘴或者胸腔疼痛

在牙醫或醫生處，請您盡量詳細的描述事情的經過，孩子是怎樣受傷的，並且如果您懷疑是有其他成人或孩子故意傷害或者虐帶，請您也如實彙報給您的醫生。根據傷勢的情況，有可能您的醫生還會讓您帶孩子做進一步的檢查例如X光、CT或者MRI。

口腔內部創傷的基本處理方式

首先最重要的概念就是區分孩子受傷的牙齒到底是乳牙還是恆牙？因為這兩種牙齒創傷的處理方式有很大不同。最簡單的區分方式有幾種：

1. 看孩子的年齡：

一般6歲以下的孩子都是乳牙，到了 6-7 歲才會開始逐漸換牙（門牙），12-13 歲以後應該就全部是恆牙了。如果是男孩，這個過程可能會比女孩稍微滯後一點。

2. 看牙齒的形態和大小：

乳牙前牙一般牙冠較小，顏色較白，咬合面通常有磨損的痕迹或者比較平。恆牙一般牙冠較大，根部較長，顏色比乳牙稍微發黃，如果剛剛長出不久，牙冠橫切面最下端呈現鋸齒狀，並不是完全平滑的。具體請參見下面的示意圖。

乳牙往往尺寸小，顏色白。

上面2顆和下面3顆顏色偏黃的牙齒為恆牙，其餘白色的為乳牙。恆牙比乳牙顏色深且尺寸大，咬合面往往有不規則的鋸齒狀。

在您能夠基本區分乳牙和恆牙的區別之後，就可以按照下面的簡單指示進行處理。

乳牙創傷

乳牙被完全撞出或掉出牙槽

請不要把乳牙放回牙槽！若您把掉落的乳牙又放回牙槽內，可能會給下面正在發育的恆牙造成二次創傷或感染。最好的方法就是帶孩子儘快看牙醫，然後等待創口自然癒合。

請記住，即使過早的失去了一顆乳牙，並不會影響孩子的說話，且對未來恆牙的生長不會有太大的影響。

乳牙被撞斷／撞裂

如果乳牙被撞斷或撞裂，您一定要帶孩子立刻就醫。如果只是非常輕微的碎裂，但是牙齒的神經和血管沒問題，牙醫可能會幫孩子把粗糙的牙齒表面拋光，或者把斷裂的部分重新用材料修補。如果牙神經或血管已經暴露或者受到了損害，那麼牙醫可能會建議拔除乳牙，以防止日後感染殃及恆牙。

乳牙被撞鬆動或者移位

首先，要將孩子儘快帶去牙醫處進行檢查，牙醫可能會為孩子照口內X光片，以確診乳牙沒有影響到恆牙的牙胚，或者乳牙的牙根沒有斷裂感染的風險，否則可能會考慮拔除。

一般來講，如果乳牙被撞的稍微鬆動，或者牙床流血，沒有其它問題的話，都會慢慢癒合，不需要特別的治療。但是如果牙齒特別的鬆動或者有誤吞窒息的危險，那麼牙醫會建議將乳牙拔除，以免產生窒息的危險。

這種情況下，一般建議您給孩子一點小兒止痛片（關於止痛片後文還將詳述），且一定要注意幫助孩子保持口腔衛生，照常刷牙。如果由於鬆動或者疼痛無法刷牙，您的牙醫可能會臨時幫孩子固定鬆動的牙，也會建議在癥狀尚未緩解期間使用鹽水或者漱口水漱口，一旦可以刷牙就要儘快恢復。注意，在此期間為孩子準備不需要咀嚼的柔軟食物。

特別注意：如處理之後，您觀察到牙齒顏色變深發黑，或者牙齒附近開始出現潰瘍或者水泡，這很有可能是牙齒內部感染的癥狀，請您儘快帶孩子去看牙醫。

恆牙創傷

恆牙被完全撞出或掉出牙槽：

請盡您最大可能找到牙齒，請注意手指只碰觸牙冠的部位（下圖箭頭指向部分），千萬避免碰觸牙根部位（沾有血跡部分）。

立刻用醫用的生理鹽水、牛奶，或者清水沖洗10秒去掉灰塵，在這個過程中一定要盡量避免用手指，或用任何物體碰觸和擦拭牙根部。

如您能夠看清口腔內的情況（並且孩子配合），建議您以最快速度把牙齒按正確的方向，放回掉出的牙槽洞裡面，越快越好！

小竅門：稍微有外凸弧度的那一面向外，稍微有內凹弧度的那一面向內。做完這些，讓孩子咬住乾淨的手絹或紗布保持住牙齒的位置，立即前往牙醫，讓牙醫進一步檢查和固定牙齒。

我知道上面描述的聽起來很難，如果上述這些您實在無法做到，或者孩子不配合，那麼請您爭分奪秒，立刻去牙醫診所讓牙醫幫孩子把牙植回去。在去診所的路上請您把牙齒浸泡在裝滿生理鹽水或者牛奶的乾淨容器中。如實在沒有這兩樣液體，放在唾液中，或者放在孩子的舌頭下或腮邊（千萬小心不要誤吞咽下肚）。不要把牙齒泡在清水裡，因為這會減少牙齒植回的成活率。

特別注意：越快植回的恆牙成活率越高，往往耽誤了一個小時以上才植回的恆牙成活率會大大降低。

恆牙被撞斷／撞裂

恆牙被撞斷或撞裂，一般都可進行修補。為了達到最好的治療效果，請確保您在創傷發生的2天以內帶孩子看牙醫。

特別注意：如果孩子的牙齒開始對冷或熱過敏，那麼您需要立即去看牙醫，刻不容緩，因為這有可能是牙神經暴露並開始壞死的第一個信號。

如果牙齒被撞斷的碎片能夠被找到，那麼我們也建議您最好找到碎片，並泡在清水裡，帶給牙醫。牙醫也許能把碎片粘回牙齒。如果實在找不到，也可以用樹脂材料進行修補。

如果牙的神經或者血管暴露，那麼牙醫在對受損部位進行修補之後，會告知您是否需要長期觀察和複診。如果牙齒未來出現感染或壞死的跡象，那麼牙齒可能會需要根管治療。

恆牙被撞鬆動或者移位

恆牙被撞的稍微鬆動，或者牙床流血但是並沒有其它問題的話，跟乳牙一樣，也都會慢慢癒合，並且不需要特別的治療。

如果恆牙位置被撞歪，那麼牙醫可能會為孩子局部麻醉，然後把牙齒重新推回正確的位置，並進行加固。

如果恆牙異常鬆動，影響到咬合和進食，那麼牙醫可能也會為牙齒進行臨時加固。

請遵守牙醫的叮囑，及時帶孩子回診所複查，以確保正常癒合，避免感染。

輕度創傷護理方法

對於輕度的口腔創傷，家長可以按照以下幾點幫助孩子緩解癥狀，防止感染或破傷風的危險。

止血：

有時候即使很輕微的創傷也會造成很多出血。

嘴唇出血：將出血部位大力按在牙齒上幾分鐘。

舌頭出血：用手指將乾淨的紗布用力捏住出血部位幾分鐘。

記住，大力按壓10分鐘一般可以將血止住。即使唾液中有少量血跡也並不代表傷口還在持續出血。

止痛：

您可讓孩子用冰袋／冰塊敷在受傷的區域，幫助緩解疼痛，減輕腫脹。如果疼痛較為嚴重，您可以在藥店購買美林（布洛芬成分）或泰諾林（對乙醯氨基酚成分），但是請嚴格遵守包裝上對孩子的建議劑量。

防感染：一般不需要抗生素。但是如果是比較嚴重的傷情，並且醫生進行過縫合處理，那麼可能會酌情給孩子使用5-7天的抗生素。注意，如果您的孩子有心臟方面的問題，那麼請告知和諮詢醫生，因為可能需要給孩子在處理傷口後使用抗生素以防止心臟感染（心內膜炎）。

防破傷風：最好諮詢醫生。根據您孩子最近一次破傷風疫苗的注射時間，孩子可能需要補打增強疫苗。

課堂總結

1. 如果孩子牙齒／口腔受傷，一定立即聯繫孩子的牙醫並且說明情況的緊急，要求最快的 appointment（如果沒有固定的牙醫，立即去口腔醫院掛急診）。您需要放下手頭所有的事，立即帶孩子去看牙醫（最好在1小時之內）。時間的長短是決定牙齒成活率的最大因素。

2. 如果孩子的乳牙被完全撞掉或者撞出，請不要放回嘴裡（有觸碰到恆牙損傷牙冠，或感染的可能）。但請仍然儘快諮詢牙醫。

3. 如果孩子的恆牙被完全撞掉或者撞出，請儘可能找到牙齒，只允許碰觸牙冠的部位（白色部分），千萬不要碰觸牙根部位（微黃色部分）。用生理鹽水、牛奶，或清水快速沖洗10秒（千萬不要用任何東西刷和擦拭），然後立即把牙齒按正確的方向，放回掉出的牙槽裡面。做完這些，讓孩子咬住乾淨的手絹或紗布，立即前往牙醫。

4. 如第3項您實在做不到，那麼請立刻把牙泡在生理鹽水或者牛奶里或者唾液里（避免清水），立即去看牙醫，讓牙醫幫孩子把牙植回牙槽。如果牙齒只是碎了一個小小的角，也請您盡量找到碎片，泡在水裡，儘快帶給牙醫進行治療，讓牙醫對破損進行修補和粘合。

特別注意：之所以需要您儘快處理，是因為脫離牙槽骨的恆牙被植回後，60分鐘以內的成活率會比60分鐘以上的成活率大很多。而浸泡在生理鹽水或者牛奶里的目的，是為了最大限度保護牙根上殘存的活細胞。

冷靜處理

把創傷降到最低

Emma：雙魚座媽媽，商學碩士，坐標紫竹院公園，努力學習熱愛生活的好奇寶寶。

Leah：主要素材來源，目前13個月的小猴子，每天與媽媽鬥智斗勇撒嬌耍賴不亦樂乎。

文章轉載自公眾號：Leah小朋友養成記

親子世界（點擊文字即可閱讀）

孕期照X光|營養的延續|HPV疫苗|十級疼痛