「神葯」阿司匹林的9個副作用，你了解嗎？

阿司匹林在一般治療劑量時，不良反應較少；大劑量（如抗風濕治療）或長期服用時，則有一定的不良反應。

1、過敏反應

在水楊酸類解熱鎮痛葯中，阿司匹林是較易出現過敏反應的一種。該葯的抗原性很強，即使是小劑量，對少數過敏質者也可引起過敏反應。表現為皮疹、蕁麻疹、滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎、血管神經性水腫、黏膜充血、過敏性鼻炎、鼻息肉和哮喘等，偶可引起過敏性休克。其中以哮喘最多見，約佔2/3，30~50歲的中年人較易發生，女性多於男性，有鼻息肉的患者更易發生。這種哮喘近年來稱為阿司匹林哮喘，一般在服藥後20分鐘。即可出現癥狀，患者大汗淋漓、端坐呼吸、口唇青紫、呼吸困難、煩躁不安，可持續1~24小時，重者可因窒息而死亡。

2、胃腸道反應

口服阿司匹林對胃黏膜有直接剌激作用。引起上腹部不適、消化不良、厭食、胃痛、噁心、嘔吐等癥狀，個別患者可引起便秘。大劑量時可引起糜爛性胃炎、潰瘍及出血和潛血。據報道，每日服用4~6g阿司匹林，約著70%服藥者每日出血3~10ml。對於健康人，大量出血可能發生於偶服阿司匹林的第1、2天內。此外，阿司匹林還可引起胃-食管反流性食管狹窄。

3、肝損害（阿司匹林肝炎）

少數患者服用大劑量阿司匹林後引起肝損害，表現為黃疸、轉氨酶升高、肝大、肝細胞壞死等。通常在服藥後2~3周發生，多見於阿司匹林治療風濕病和全身性紅斑狼瘡的青少年肝損害一般為可逆性，停葯後可恢復，轉氨酶多在停葯後1個月內恢復正常。

4、腎損害（鎮痛藥性腎炎）

長期大劑量應用阿司匹林，可引起慢性間質性腎炎及腎乳頭壞死，尿中可出現蛋白、上皮細胞、管型，重者可見腎小管壞死和腎功能不全。據稱復方阿司匹林更易引起腎損害。阿司匹林引起的腎損害通常是可逆的，停葯後可逐漸恢復。

5、水楊酸反應

此系慢性水楊酸鹽中毒，多見於風濕病的治療。表現為頭痛、頭暈、耳鳴、視覺和聽覺減退、噯氣、噁心、嘔吐、精神紊亂、呼吸加快、酸鹼平衡障礙、皮疹和出血等。

6、血液系統的毒性

阿司匹林對血液系統的毒性主要表現為出血時間延長、各種貧血，以及血小板減少和中性粒細胞缺乏，患者可出現全身瘙癢、鼻出血、牙踉出血或全身紫癲，但其發生率不高。出血時間延長：口服阿司匹林0.6g，出血時間即可顯著延長，可持續4~7天。大劑量(每日6g)也可引起低凝血酶原血症，可服用維生素K防治。缺鐵性貧血：長期服用阿司匹林，因胃腸潛血損失可引起缺鐵性貧血，通常劑量的發生率約為1%，大劑量治療風濕病時，其發生率可達10%~15%，女性多於男性。巨幼細胞貧血：大劑量服用阿司匹林可致體內葉酸缺乏，而引起巨幼細胞貧血。溶血性貧血：阿司匹林可能屬於能引起6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷患者溶血性貧血的藥物，它能加劇變異性紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷患者的溶血。

7、心血管系統損害

大劑量阿司匹林可使周圍血管擴張，血壓下降，偶可引起心力衰竭。

8、肺損害

阿司匹林偶可引起急性肺水腫，患者在用藥數分鐘至數日內出現嚴重呼吸困難、發紺、咳嗽、咯血或咯泡沫痰等。肺細胞檢查可見瀰漫性肺泡出血和水腫。

9、對血糖的影響

阿司匹林能升高血漿膜島素水平，可降低糖尿病患者的血糖，也能使進行血液透析的患者產生低血糖，但高劑量時可使肝臟和肌肉的糖原減少，偶可引起高血糖及糖尿。

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