0-6歲兒童生長發育指標

最新 06-07

經常有小朋友的家長問我：「潘醫生，我的小孩這個年齡，頭圍要多大才算正常呢？」「潘醫生，像我寶寶這個年齡段的應該會些什麼啊？」「醫生，我寶寶有黃疸，但家裡老人說孩子剛出生去醫院不吉利，我應該帶寶寶去就醫嗎？」「醫生，您剛剛說他追視追聽不好，那我回家應該怎麼做訓練啊？」……

面對如此多的小疑問，今天潘醫生終於為大家收集到一份較為完整的0-6歲寶寶的發育規律說明，由於乾貨太多，我將為大家分期推送。

本期焦點：

0-1月

2個月

3個月

請各位家長按需查閱。以後潘醫生將為大家陸續推送完整。如有錯誤，歡迎同行們在評論中指正。

0-1個月

出生時生理指標均值

體重：3．12—3．21千克；

身高：49．6—50．2厘米；

頭圍：33．5—33．9厘米；

胸圍：32．2—32．3厘米。

身體發育：一個月的孩子，一逗會笑。可以注視某一物體，1—2個月的孩子集中了全身不協調的動作(握拳）。

早期教育：可在小床上懸掛彩色裝飾，色彩鮮艷、簡單、種類不宜多，還可以掛帶響聲的玩具來吸引孩子的注意力，從視覺、聽覺、觸覺等幾個方面來刺激寶寶透視能力及聽覺能力。採用唱歌、聽音樂等方式訓練寶寶聽覺能力。

潘醫生的溫馨提醒：

NBNA，即「新生兒神經行為心理測定」，有諸如早產、難產、缺氧窒息、低體重、核黃疸等等高危病史的患兒，都需要在糾正年齡/實際年齡滿月以前做NBNA測查並定期隨訪，以便早期發現問題，儘早開始干預。

在做評估時，有些醫生會在評估單上寫明孩子表現不夠好的項目，例如追視紅球、追聽、追人臉等基本行為項目，或肌張力偏高/肌張力左右肢體不對稱、頭豎立、支持反射、牽拉反射等主動被動肌張力等項目……

這時候需要按評估醫生的意見，攜帶評估報告向臨床醫生進行反饋，醫生會按需給大家開運動指導的醫囑或囑咐家長們做視聽刺激等家庭訓練。

在這個時期，寶寶的各個感官都應得到刺激才能促使大腦的神經發育，如果缺乏刺激，只讓寶寶吃飽就睡，寶寶的大腦神經細胞數目會減少，神經纖維聯繫減少，造成智力落後，情緒冷漠。所以對寶寶進行適宜的感官刺激，設定視覺、聽覺、觸覺的練習非常重要。此外，媽媽還要注意為寶寶提供手的抓握練習，允許寶寶吃手，這樣可加強手口聯繫。豎抱寶寶或者讓寶寶俯卧抬頭是訓練其頸部肌肉的好方法，只是媽媽要掌握好度。寶寶發笑與發音需要媽媽來激發，讓寶寶早些露出笑臉和發出聲音，使寶寶學會表達自己的心情，更樂意與人交往。

有關低體重兒/巨大兒

寶寶出生時體重約為3—3．5千克，不足2．5千克的嬰兒稱為「低體重兒」，需要在醫院採用暖箱保持體溫，待自身能保持體溫時才可出院。體重超過4千克的嬰兒稱為「巨大兒」，如果母親產後血糖升高，嬰兒也需要住院觀察。

由於呼吸與蒸發導致身體水分減少以及大小便的排出、母乳分泌不足、嬰兒吃奶還不太多等因素，所有新生兒的體重都會減少，稱為生理性失重，俗稱「掉水標」，一般體重會減少3％—9％。待母乳充足後大概到兩周，嬰兒會恢復到出生體重，到滿月時體重增加0．6—1．2千克。觀察寶寶的體重十分重要，可以知道寶寶是否發育正常，母乳是否充足。家庭中最好準備磅秤，為寶寶定期測量體重。測量時可；曙寶寶直接放在墊好衣被的磅稱上，減去衣被的重量；也可以由媽媽抱著測量，減去媽媽的重量，不過這種稱法不太準確。

有關黃疸

胎兒的胎紅細胞攜靜脈氧，需要的量較多，出生後有了自主呼吸，紅細胞需要的量減少，因此過多的紅細胞會死亡，紅細胞中的鐵留在肝臟中，其中的膽紅素由於肝臟的酶系統還未成熟，不能結合而排除，大量膽紅素進入血液循環而引起黃疸。

所以足月兒中70％從出生第二天起，皮膚、黏膜、眼的結膜、軀幹、手足發黃，第4—5天最重，第7—10天開始消退，到第2—3周會痊癒。在此期間寶寶精神好，能吃奶、大小便正常、哭聲洪亮。但是如果出生後24小時內出現黃疸，且程度重、手心腳心發黃、精神疲倦、不吃奶、尿布被染黃等，就應馬上到醫院檢查治療。溶血引起的黃疸需要換血，如果耽誤，過高的膽紅素會侵蝕腦的神經核，稱為核黃疸，會造成永久性的傷害，影響智力甚至生命。所以黃疸期間，密切觀察寶寶的全身J，情況十分重要。另一些母乳餵養的嬰兒，黃疸輕，只持續幾月，寶寶精神好，吃奶好，停喂母乳2—3天，黃疸消退，再吃母乳又出現黃疸，這種情況稱為母乳性黃疸。這是由於母乳中的某種酶所致，此時不州亭止母乳餵養，但應把母乳吸出裝瓶，放在56℃的熱水中水浴15分鐘再喂寶寶。待寶寶能適應母乳後再正常哺育。但是黃疸過重時要暫停母乳，改用配方奶餵養，並對寶寶進行藍光照射治療。

2個月

1個月底寶寶的生理指標正常均值

體重：4．81—5．0千克；

身高：56．1—56．9厘米；

頭圍：37．4—38．1厘米；

胸圍：36．9—37．6厘米；

前囟：2厘米，2厘米；後囟：0—1厘米

動作發育：

將寶寶豎抱起來，這時他頭能伸直，幾乎不用扶托，讓寶寶看看牆上的彩圖。寶寶開始對手感興趣，寶寶眼看著自己的一雙小手，感到十分新奇。

語言發育：

寶寶除了哭之外又增加了一種辦法來表示情緒，在睡醒時自己躺在床上咿呀自己取樂。父母可以同他呼應，而且用不同口型誇張的發出不同的母音。寶寶對爸媽的某種表情或接觸某個部位引起條件反射性大笑。

感覺發育：

寶寶的聽覺最靈敏就是聽到目前的聲音，當寶寶正因飢餓哭時，只要聽到母親的腳步聲，就會停止哭鬧轉頭張望安靜地等待喂。

這一階段的寶寶吃奶間隔時間比上月延長，生活開始有規律，早晨定時大便，晚上睡眠時間加長，漸漸接近晝夜規律。經常能發出笑聲，願意同大人對話，並能「啊、啊、呀、呀」自語，發出母音。到了二月末左右，由於視、聽覺聯繫增多，視聽覺聯繫有了共同的分辨能力，寶寶會對某張圖表示偏愛，愉快地注視著喜愛的挂圖，眼睛滴滴溜溜地轉。對照料的親人也會有所偏愛，長期細心照料寶寶的人，會受到倍加親近

3個月

2個月底寶寶的生理指標正常均值：

體重：5．74—6．16千克；

身高：59．2—60．4厘米；

頭圍：38．9—39．7厘米；

胞圍：38。9—39．8厘米；

前囟：2厘米，2厘米。

動作發育：

3個月的孩子，頭能夠隨自己的意願轉來轉去，轉動180度，眼睛隨著頭的轉動能左顧右盼，大人扶著孩子的腋下和臀部時，孩子能夠坐著。讓孩子趴在床上時，他的頭已經可以穩穩噹噹的抬起，下頜和肩部可以離開桌面，前半身可以由兩臂支撐起。當他獨自躺在床上時，會把雙手放在眼前觀看和玩耍。扶著腋下把孩子立起來，他就會舉起一條腿邁一步，再舉起另一條腿邁一步，這是一種原始反射。到6個月時，他的下肢才能支撐他的全身。

語言發育：

3個月的孩子在語言上有了一定的發展，逗他時會非常高興並發出歡樂的笑聲，當看到媽媽時，臉上會露出甜蜜的微笑，嘴裡還會不斷的發出咿呀的學語聲。

感覺發育：

3個月的寶寶視覺有了發展，開始對有顏色的玩具很快能產生反應，對其它顏色反應要慢一些，認識奶瓶了，在聽覺上發展較快，它總有一定的判別方向的能力，聽到聲音後，頭能順著響聲轉動180度。

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編輯整理：潘欣

審核：黃嘉慧

責任編輯：梁仁義

廣東省婦幼保健院康復醫學科

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