化驗前那些事兒

日常工作中，我們經常遇到病人過來循問采血化驗前注意事項，是否要空腹？空腹多長時間？采血前能不能喝水，喝的話能喝多少？其實許多臨床大夫對於這些問題也有疑惑。關於這些問題，我們今天就一起來探討一下。

為什麼要空腹？

通俗來講，我們化驗單上都有「參考值」一欄，一般是由大樣本正常人群空腹采血所得結果統計而來，如果患者采血前吃了東西，血液中的許多成分就會發生變化，這樣得到的結果與參考值再進行比較時就有可能出現偏差。

空腹要多久？

空腹一般是指 8~14 小時不吃東西。也就是說如果準備第二天早上9點去醫院采血，最好晚上7點前吃完飯，這時血液中各種物質處於相關穩定和平衡狀態。空腹時間過短，不能較好排除飲食和活動等因素對結果的影響。當然，空腹時間過長也不行，飢餓狀態下，可能導致出現某些測定值偏高或偏低的現象。有人做過研究，空腹24小時以上，血清膽紅素會增加，血糖值變低，甘油三酯、甘油、游離脂肪酸增加。體檢時我們就經常能碰到由於空腹時間過長，中午來采血的患者酮體增高的例子。

所有檢驗項目都要空腹嗎？

這是我們臨床工作中遇到的最多的問題，許多醫務人員在不是很清楚的情況下也會籠統地告訴患者所有項目都要空腹，其實並非如此。

常見的要求絕對空腹的項目有：血糖、血脂、肝功能、電解質等。

對空腹要求不是很嚴格的項目有：血常規、凝血象、血沉、包括自身抗體在內的常見免疫項目、腫瘤標誌物，甲狀腺功能等。做這些項目前可以適當吃點食物，但應注意避免高油高脂高蛋白，即飲食應清淡。

無需空腹的項目：血氣分析，心肌酶、腎功能，術前篩查四項等。糖化血紅蛋白這種反映長期體內糖代謝狀態的指標也無需空腹。

對於一些有特殊要求的檢驗項目，如內生肌酐清除率采血前需無肌酐飲食(素食)3天，排除外源性肌酐的影響，同時避免劇烈運動，以使血中內生性肌酐的濃度達到穩定，且留尿期間應禁服濃茶、咖啡等有利尿作用的飲品，則應嚴格按要求執行。

化驗前能喝水嗎？

采血前不能喝水這是個很大的誤區，因為飲水少，血液就會濃縮，一些大分子項目，如血常規等的結果就會偏高。一般來講，采血前並不嚴格限制進水，一般以不口渴為限，但不要大量飲水，我們也曾遇到處於腎小球損傷初期的患者，尿微量白蛋白處於界值，第一天查一個+，轉天再查就變成了陰性。但其他如含糖飲料、牛奶、咖啡等對檢驗指標有較明顯影響，還是不要喝了。

總之，患者應根據自身檢驗項目，合理安排化驗前飲食飲水，才能獲得更為準確的結果。

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