走出糖尿病的誤區——監測篇

糖尿病患者在日常血糖監測中，容易走進一些誤區，本文列出了糖尿病患者常見的幾個誤區，希望能給您帶來幫助。

測血糖前故意少吃

掩耳盜鈴的寓言故事大家都聽過，覺得故事中的盜鈴人認為用手堵住自己的耳朵就可以成功把鈴鐺偷走是愚蠢的行為，可是在糖尿病管理中，很多患者還是會犯與盜鈴人一樣的錯誤。

張大媽為了讓自己監測的血糖值「好看」，但是又要如實記錄，就想出了每次測血糖前少吃一點的方法。雖然表面上看張大媽的血糖控制得不錯，但是這並不能如實反映她的血糖控制情況，醫生要根據張大媽的血糖情況指導她的飲食、用藥等情況，可是在張大媽的「作假」行為下，醫生很難給張大媽做出正確的指導。

患者檢查前一定要和平常一樣的吃飯，並且告訴醫生自己是否進行了劇烈運動、是否抽煙、是否飲用刺激性飲料（如咖啡），是否服用了維生素C（維生素C具有很強的還原性，可與某些類型的血糖、尿糖試紙發生化學反應，影響化驗結果的準確性）等，幫助醫生分析檢查結果。

只監測空腹血糖

在糖尿病患者中有很大一部分人，平時只監測空腹血糖，餐後血糖基本靠猜，只要餐後沒有不舒服的感覺，就不會監測。有一部分人認為，餐後高血糖是飲食造成的，只要每天合理控制飲食，血糖就不會高，哪怕是餐後血糖高了，隨著食物在體內的消化吸收，血糖也會慢慢降下來，沒有監測的必要。

其實餐後高血糖對人體健康的影響非常大。餐後高血糖是大血管疾病的獨立危險因素，如果能夠控制好餐後血糖，可有效預防心血管事件發生。有研究表明，餐後2小時血糖每升高1 毫摩爾/升，死亡的威脅相當於高血壓患者收縮壓升高7毫米汞柱。

同樣餐後血糖與糖尿病微血管併發症發生也有關係，研究發現，餐後高血糖和會增加糖尿病患者發生視網膜病變的危險，而且也會加速視網膜病變的發展進程。所以說糖尿病患者要加強餐後血糖監測，預防糖尿病併發症。

糖尿病患者不僅要定期監測餐後血糖，對於餐後血糖值的控制範圍也要了解。《中國2型糖尿病防治指南（2013）》指出，糖尿病患者的餐後2小時血糖一般要控制在10毫摩/升以下，尤其是對於老年糖尿病患者或併發症較嚴重的患者，要放寬血糖控制標準。但對於中年以下及病情不重的患者，由於輕度的高血糖就對血壓、心血管有不利影響，因此，要儘可能把餐後血糖控制在7.8毫摩/升以下。

自我感覺評估血糖高低

自我感覺很難正確感知血糖的高低，當糖尿病患者的血糖稍高於正常時，您可能沒有自我感覺，但是身體已經在發生變化，細胞和血管已經受到損傷；當血糖遠高於正常，您可能會感覺到高血糖帶來的輕度癥狀，如乏力、疲乏易怒等，但很多人會把這些癥狀歸因於年齡或壓力等原因，如果血糖長期如此，就會發展為眼部、腎臟和神經等損傷；如果血糖水平非常高，自我感覺會很明顯，多尿——在夜間也會起來小便，可能會感到非常累，喜怒無常，家人可能會以為是更年期或者抑鬱等引起的。很多人會比高血糖引起的癥狀歸結到其他一些常見原因上，而忽視了高血糖對身體造成的傷害。為了避免高血糖影響身體而不自知，糖尿病患者一定要定期監測血糖，千萬不要靠自我感覺評估血糖。

如果糖尿病患者已經出現了高血糖引起的癥狀，但是不自知（沒有檢測血糖），就會導致各種併發症，甚至縮短壽命。因此，糖尿病患者千萬不要憑感覺評估血糖的高低，要定期監測血糖。

檢測尿糖代替血糖

一些糖尿病患者認為采指血測血糖不僅花銷大而且每次都要扎手指，存在排斥心理。同時尿糖也是糖尿病的檢測方法之一，檢測尿糖方法就簡單多了，因此用尿糖檢測代替血糖，只要尿糖是陰性，就覺得血糖沒問題。

尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，當血糖超過一個界限，也就是糖閾值，就會出現尿糖。但是尿糖不能準確地反映血糖值，因為它受尿量、腎功能、腎糖閾等因素的影響，同時，它對發現低血糖沒有幫助；在一些特殊情況下，如腎糖閾增高（老年人）或降低（妊娠）時，進行尿糖檢測是沒有意義的。尿糖檢測的意義在於受條件所限不能進行血糖自我監測，且腎功能相對穩定的時候，那麼可以進行尿糖的自我監測，作為暫時的替代方法。

餐後2小時血糖就是飯後2小時血糖

宋大媽對餐後2小時血糖認識不夠，覺得餐後2小時血糖就是飯後2小時血糖，每次她都是吃完最後一口飯開始計時，2小時後準時測量血糖，可是宋大媽吃飯又慢，每次測餐後2小時血糖都要下午3點了。直到有天和醫生聊天，說到自己每天3點測餐後2小時血糖，醫生問到她吃飯的時間，才發現宋大媽的問題所在。

很多人對餐後2小時血糖的計時存在困惑，不明白為什麼計時要從第一口飯開始，而不是在餐中或是餐後計時？北京宣武醫院內分泌科的副主任醫師賈克寶介紹說，計時從第一口飯開始是一個標準，因為不同的人吃飯時間是不同的，有的人吃一頓飯只有10分鐘，而有的人可能要50分鐘，尤其是在外吃飯時間會更長，如果這時從餐後開始計時，早已過了血糖升高的高峰。

病情穩定後就不用監測血糖了

很多糖尿病患者想擺脫糖尿病的「帽子」，一旦病情穩定了就覺得自己的身體已經恢復了，不需要再繼續監測血糖這種「繁瑣」的操作了，只要每天按照醫生的要求吃藥就可以了。

大家都知道人體血糖水平是受到飲食、運動等各種因素影響的，所以一天之中血糖是在不停變化的。生病、生氣、劇烈或過少運動等情況都會引起血糖波動，這時都應當及時監測血糖，避免血糖驟然升高也要預防低血糖發生。因此即便是病情穩定的患者，也需監測血糖。《中國2型糖尿病防治指南（科普版）》指出，糖尿病患者病情穩定後逐漸減少測定的次數，一般一周測4～8次，具體監測方案還需諮詢醫生。

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