女性的第二張臉——陰道的奧秘，你了解多少？

婦科專家經常會說，女性的第一張臉，可以經過玻尿酸的注射，膠原蛋白的植入，不斷的加工和整容，讓你撲朔迷離，猜不透她的實際年齡，所以就有了很多不老女神，凍齡美女，青春永駐的美稱。其實，只要來到婦科診室，任何年齡都逃不過婦科醫生的一雙慧眼，因為女性的第二張臉——陰道，可以毫無保留地暴露女性的真實年齡。

年齡的因素，為什麼會在女性的陰道打上深深的烙印，這和陰道的結構是分不開的。

一、陰道的位置和形態

位於真骨盆下部中央，為一上寬下窄的管道，前壁長7-9cm，與膀胱和尿道相鄰，後壁長10-12cm，與直腸貼近，陰道與宮頸之間形成陰道穹窿。

二、陰道的組織結構

陰道壁四周都是由陰道壁組成，自內向外由粘膜肌層和纖維組織構成，有許多橫行皺襞，有較大的伸展性，受性激素影響有周期性變化，所以和年齡有關，成年女性因雌激素分泌多，陰道壁粘膜厚，幼女和老年女性因雌激素的缺乏使得陰道壁粘膜變薄。陰道壁富有靜脈叢，損傷後易出血或形成血腫，陰道收縮是靠肌層發揮作用的。

三、陰道的微環境

1、陰道正常微生物群：正常陰道內有病原體寄居形成陰道正常微生物群及兼性厭氧菌等

革蘭氏陽性需氧菌及兼性厭氧菌：乳桿菌等

革蘭氏陰性需氧菌及兼性厭氧菌：加德納菌等

專性厭氧菌

支原體及假絲酵母菌（俗稱黴菌）

2、陰道生態系統及影響陰道生態平衡因素：

正常陰道內雖有多種細菌存在，但由於陰道與這些菌群之間形成生態平衡並不致病，在維持陰道生態平衡下乳桿菌，雌激素及陰道PH起重要作用。

陰道正常的酸性環境（PH≤4.5）抑制其他病原體生長，成為陰道自凈作用，一旦生態平衡打破，則可出現陰道炎症。

正常女性有一定數量的陰道分泌物，但分泌物清亮、透明無味，不會引起任何不適。

四、陰道的功能

1、性交器官

2、月經血排出的通道

3、胎兒娩出的通道

五、陰道的自然防禦功能

是第一道也是最重要的防護關口，阻止細菌入侵宮頸、子宮腔及雙側輸卵管，防止盆腔炎、陰道炎的發生。

主要體現在：

1、兩側大陰唇自然合攏，遮掩陰道口、尿道口。

2、由於盆底肌的作用，陰道口閉合，陰道前後壁緊貼，可防止外界污染，陰道正常菌群尤其是乳桿菌，可抑制其他細菌生長，陰道分泌物可維持巨噬細胞的活性，防止細菌侵入陰道粘膜。

3、分娩過巨大兒或多產、陰道難產的女性，由於盆底肌受到一定程度的損傷，陰道壁往往出現鬆弛，陰道前後壁不能很好的貼合在 一起，患陰道炎的幾率要增加。

六、陰道可能發育異常，形成以下幾種特殊情況

1、處女摸閉鎖導致陰道出口堵塞

2、陰道縱膈

3、陰道橫隔

4、雙陰道

5、陰道斜膈

陰道發育異常可能出現閉經、痛經、影響順產等，一定要及時發現及時處理。

七、陰道可能出現以下疾病

1、滴蟲性陰道炎

2、陰道假絲酵母菌病，也稱黴菌性陰道炎

3、細菌性陰道病

4、萎縮性陰道炎，也稱老年性陰道炎，絕經期婦女多見。

5、陰道壁囊腫、陰道壁平滑肌瘤

6、陰道惡性腫瘤：黑色素瘤、陰道癌等

7、陰道前後壁脫垂

八、與年齡有關的陰道炎

1、嬰幼兒陰道炎：常見於5歲以下幼女，由於嬰幼兒的解剖、生理特點，容易發生炎症。

嬰幼兒解剖特點為外陰發育差，不能遮蓋尿道口及陰道前庭，細菌容易侵入。

嬰幼兒體內雌激素水平低，陰道上皮薄，糖原少，PH升至6-8，乳桿菌少，抵抗力低。

衛生習慣不良、外陰不潔、大便污染。

陰道誤放異物

2、妊娠期易患黴菌性陰道炎

妊娠期由於陰道組織內糖原增加，酸度增高，有利於黴菌生長，加上機體免疫力下降，所以約有30%-40%的孕婦患過黴菌性陰道炎。

3、老年性陰道炎：萎縮性陰道炎

常見於絕經婦女或卵巢切除的婦女，也可見於產後閉經的婦女，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，粘膜變薄，上皮細胞內糖原減少，陰道內PH值增高，多為5.0-7.0，乳桿菌不再為優勢菌，局部抵抗力降低。

女性保健常見的誤區

1、有些女性特別注意外陰、陰道衛生，經常自行陰道沖洗，尤其是發生白帶異常時，或性生活之後，這樣打破了陰道的生態平衡，反而更易患陰道炎症。

2、黴菌性陰道炎≠梅毒

有些婦女缺乏相關的女性知識，一聽說患了黴菌，就以為自己得了人人恨之的梅毒，一是精神緊張，甚至恐懼，二是開始懷疑丈夫有外遇，疑心重重或回家和丈夫大鬧起來。其實，黴菌性陰道炎是所有的女性陰道內都寄生在此的條件致病菌，當機體抵抗力下降、妊娠、糖尿病、使用抗生素都可導致黴菌性陰道炎。

3、沒有性生活≠不會得陰道炎

有些女性每次出現陰道炎，都把一切根源歸於其丈夫，認為結婚生孩子有丈夫後婦科疾病都是其丈夫惹的禍，其實這真是太委屈我們的男同胞們。陰道炎其實是和雌激素、乳桿菌、陰道PH值這三大因素出現變化有關，嬰幼兒也可能出現陰道炎，老年性陰道炎也和男性無關，中國很多女性60歲以上幾乎沒有性生活，但一樣也容易患老年性陰道炎。

4、支原體陽性不需要反覆治療

很多性病治療機構都喜歡對所有的女性進行支原體監測，發現支原體陽性則開始全方位治療，靜脈輸注抗生素，陰道塞藥，然後再給其灌輸思想，支原體陽性就是性病，不治不行等等，給女性帶來沉重的思想負擔和傷害。其實，女性陰道內本身就寄生人型支原體及解脲脲原體，也是條件致病菌，當機體免疫力下降，陰道生態環境被打破後，支原體感染可以引起陰道炎、宮頸炎和輸卵管炎，同時伴發白帶異常、下腹疼痛等癥狀，出現癥狀的支原體感染需要積極治療，臨床上常採用紅霉素或四環素、強力黴素等口服治療，但沒有臨床癥狀或經過治療後臨床不適消失，僅為支原體培養陽性，不主張反覆治療。

預防和保健

1、陰道前後壁緊貼是第一道防護關口，所以建議產後婦女進行盆底康復治療及訓練，平常養成習慣，進行凱格爾訓練，防止產後陰道鬆弛，儘力恢復陰道結構，做好第一道防護。

2、對於絕經晚期的女性，反覆出現老年性陰道炎建議局部使用雌激素軟膏，一方面可以提高局部雌激素水平，改善陰道的生態平衡，二也可以提高夫妻生活質量。

3對於有患過宮頸病變（宮頸CINⅠ、CINⅡ-Ⅲ）及HPV高危陽性者的女性，也要注意陰道是否有HPV感染，也要規範篩查TCT+HPV，即使是已做過子宮切除術，陰道的篩查也是必要的。

4、不提倡、不推薦陰道反覆沖洗，儘力維持陰道的生態平衡，少患不患陰道炎。

5、對於嬰幼兒陰道炎，首先母親要有相關的保健知識，做好良好的生活習慣，指導孩子正確擦洗肛門的方法，及時發現孩子的陰道分泌物異常，及時診治。

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