男子喉嚨痛癥狀像食管癌晚期，病理卻不支持，最後結果大出意外

——梁寶松/文

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那是二十幾天以前，一位64歲的老人高高興興地去一個朋友的家裡吃喜宴，那家的宴席還真的很豐盛，老人吃的也很開心！可是，就在那頓喜餐之後，老人就出現了腹部疼痛，這可急壞了他的子女們！他們問老人在宴席上都吃了什麼？可是，這位老人平時有糖尿病，在2011年和2015年兩次發生腦梗塞，所以老人的反應有些遲鈍，再加上年齡的因素，老人有些健忘，只記得自己吃了「蝦殼」，其他什麼都記不得了！因為老人的子女也有醫務工作者，他們詳細詢問了老人，並沒有腹瀉和其他的不舒服，於是就帶著老人到了鄭州的某大醫院看診。

到了那家醫院，醫生看診之後，覺得老人肚子疼痛不好解釋，就給老人開了腹部螺旋CT檢查，結果肝膽胰腺都沒有發現大毛病，這時候老人說自己吃東西的時候喉嚨疼痛，難受，難不成是食管出現了問題？因為患者曾經有過兩次腦梗，擔心做胃鏡的風險太大，這家醫院的醫生就優先給患者開了鋇餐檢查，結果發現：食道鋇劑通過順利，上段局部形態欠規整，管壁略僵硬。其他食管和胃十二指腸未見明顯異常。放射科的醫生拿不定主意，懷疑是不是上段食管癌？於是建議消化內科醫生做胃鏡進一步檢查並且活檢做病理學確診。

事已至此，這消化內科的醫生就只好冒著風險給患者做胃鏡了，誰知道這胃鏡剛剛插進食管，消化內科的醫生就看到了如下的病變：食管距門齒20～35cm可見菜花狀隆起，表面糜爛粗糙，覆厚白苔污穢苔，佔據管腔1/3，內鏡順利通過，觸之易出血，活檢，質地脆，彈性差。作為消化內科的醫生，幾乎沒有疑問，這就是食管癌，而且是晚期！可是，過了兩天，病理檢查的結果出來了：「食管」鱗狀上皮黏膜慢性炎局部急性炎及上皮增生。這下子矛盾來了，這眼看著的食管癌，可是病理卻連個不典型增生都沒有發現，開刀？放療？化療？沒有病理證實是萬萬不可能的！

無奈之下，患者只好住到了我們醫院的消化內科，打算讓我們再給他重新做胃鏡取組織，再做病理學檢查。為了給將來進一步的治療做準備， 我們的醫生還給患者開了胸部的螺旋CT檢查，想了解食管病變壁外的情況。

一切準備就緒，那天的胃鏡是我們消化內科的丁輝博士做的，當丁博士把胃鏡插入食管，展現在眼前的情景把他驚呆了！天吶，這患者的食管上段竟然橫掛著一根彎彎的骨頭！這可不能隨便取！萬一骨頭扎進了主動脈，貿然取出會當場大出血死人的！因為已經做了胸部螺旋CT，丁博士趕緊聯繫放射科，經過仔細尋找，在食管的部位發現了骨頭，雖然已經刺破食管，有了穿孔，萬幸的卻是骨頭並沒有在主動脈內，於是丁博士使出了洪荒之力，終於巧妙地通過胃鏡艱難地把這個骨頭取了出來！

骨頭取出來了，所有在場的麻醉醫生和護士都放下了那顆懸在喉嚨口的心！我們的帥男護，文學功底非常雄厚的桂林看了看這個長達5cm骨頭，幽默的說，這分明就是個印第安人使用的「迴旋鏢」嘛！只是這次的迴旋鏢飛錯了地方，差點要了老人的命！

過後，我仔細看了看這個骨骼，從形態上看，很可能是一塊老鱉的骨頭。

我一貫反對事後諸葛，因為如果從結果反推原因，我們總會說出這樣那樣的錯誤！不過，我還是想啰嗦一下，假如這位老人患的是食管癌，他的病情進展速度，是不是太快了點？如果醫生做胃鏡的時候感覺病變不清楚，適當沖洗，也許這病變就露出了真面目。

再有就是病史，每次檢查之前，我都會不厭其煩地翻閱申請單，如果做胃鏡的醫生知道患者剛剛做了鋇餐檢查，也許他會想的更多一些，再者，根據我的推理，患者可能是吃的帶肉的骨頭，那骨頭上的肉，粘上白色的硫酸鋇，確實夠迷惑人的！在這裡公眾號（liangbaosong1962）也還是要提醒所有的朋友們，請大家關注老人的健康，包括吃喝拉撒睡和老人的心理健康，謹防老人發生意外，你們說對不對？（梁寶松， 1984年畢業於河南醫科大學，河南省人民醫院消化內科主任醫師 教授）

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