干！干！干！脂肪肝可怎麼辦？

特約專家廣州中醫藥大學第一附屬醫院主任醫師李賽美廣州市第一人民醫院消化內科副主任醫師周永健

企業管理階層健康大透視之八

脂肪肝是一種因各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多所產生的病變。研究表明,脂肪肝已成為僅次於病毒性肝炎的第二大肝病。近年來隨著人們生活方式的改變,脂肪肝患者不斷增多。從患者的年齡和職業來看,脂肪肝似乎已逐漸成為企業管理階層的「職業病」。

頭號元兇:長期酗酒

行兇手段:誘發肝纖維化導致脂肪肝

小唐是一家汽車公司的銷售經理,在與客戶聯繫以及談生意當中,總少不免請客吃飯,在觥籌交錯之間達成交易。時間一久,脂肪肝自然也找上門來了。有天晚上小唐為了拉攏一名很重要的客戶,頻頻舉杯,結果當天夜裡腹痛難忍,送到醫院檢查才知道是急性重症胰腺炎,經過搶救後才轉危為安。

點評:酒精是損害肝臟的頭號元兇。因為酒精進入人體後,主要在肝臟進行分解代謝,酒精對肝細胞的毒性使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝發生障礙,引起肝內脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多,脂肪肝也就越嚴重,還可誘發肝纖維化,進而引起肝硬化。

酒精性脂肪肝是酒精性肝病中最先出現、最為常見的病變,其病變程度與飲酒(尤其是烈性白酒)總量成正比。酒精肝發展下去,會出現脂肪肝,繼而為肝硬化鋪平道路。據了解,目前中山二院的內科病房每天都有7～8個病人患酒精肝。

吉林大學附屬第一醫院的饒明俐教授認為,長期過量飲酒,特別是飲用高度數的酒,就會使肝細胞反覆發生脂肪變性、壞死和再生,最終導致肝硬化。

二號元兇:精神緊張

行兇手段:誘發高血脂導致脂肪肝

阿文今年三十九歲,在一家國企公司里兢兢業業工作了近二十年。雖然身為市場部的主管,但面對工作阿文總感到力不從心,並因此經常憂心忡忡,失眠。上個星期阿文到醫院進行身體檢查,沒想到卻發現煙酒不沾的自己也患上了脂肪肝。

點評:醫學研究早已證明,長期過大的精神壓力會導致人體器官的器質性病變。現代生活節奏緊張,社會競爭日益嚴峻,沉重均社會壓力和不合理的飲食大量「催生」了高血壓、高血脂等代謝混亂病人的增多。而高血壓、高血脂、高血糖等代謝混亂恰好是導致脂肪肝的第二大誘因。再加上脂肪肝本身不易察覺的特點,因此會讓很多患者忽視而耽誤病情的診斷。

對此,李賽美教授認為,心態平和是防病的關鍵。人們平時應保持從容、樂觀、平和的心態。可將心事與家人和朋友分享,尋求大家的建議和幫助。以解決讓自己不堪重負的思想顧慮和負擔。這一點對於各位把什麼事都往身上扛的中年男人來說尤為重要。

三號元兇:肥胖

行兇手段:「將軍肚」導致脂肪堆積

謝總是一家私營油漆廠的老闆,身高不到1.6米的他體重卻達70多公斤。出於工作需要,謝總得常常應酬各種大大小小的飯局,加上平時很少運動,體形便越發臃腫起來。面對自己大腹便便的身材,謝總也不以為然,總是自嘲心寬體胖。設想到在一次「偶然」的B超檢查中,被查出患了重度的脂肪肝。

點評:李賽美教授在接受記者採訪時指出,導致肥胖的原因有很多,但除了極少數是遺傳基因的因素外,大都是因為不合理的飲食結構和缺少運動所致。而這兩點又恰恰是導致脂肪肝的主要原因。過度飲食會使得脂肪肝和肥胖結伴而來。

有研究發現,肝內脂肪的堆積與體重成正比,控制體重,脂肪肝的程度也減輕;反之,體重增加,脂肪肝也加重。這說明肥胖者的脂肪肝是體內總脂肪的一部分。因此平衡膳食、控制體重,是治療脂肪肝和肥胖的共同前提。

同時每個星期堅持適量的運動,不僅能很好地預防脂肪肝,而且也是減輕工作壓力的最好方法。

戒酒比降脂葯更有療效

現在越來越多的白領一族患上了脂肪肝,而且還有越演越烈的趨勢。就脂肪肝的相關問題,記者採訪了廣州市第一人民醫院消化內科副主任醫師周永健。

脂肪肝患者慎服降脂葯

周永健解釋說,脂肪肝一般分為兩大類,一類是酒精性脂肪肝,另一類是非酒精性脂肪肝,其原因比較複雜,包括營養性、化學性、內分泌代謝、生物性、遺傳性、免疫性、精神和社會心理等各方面的因素。

因此,治療脂肪肝時也要分別情況進行。酒精性脂肪肝不能使用降脂葯。這是因為多數降血脂葯可促使血液中的脂質集中到肝臟進行代謝,患了脂肪肝的肝臟原本就存在脂肪代謝障礙,對突然來到的脂質更加難於處理,只能將其再度堆積在肝臟內,這無疑會加重病情。治療的最佳選擇理應是戒酒,多數情況下無需服用降血脂葯。

非酒精性脂肪肝的治療也要慎用降脂葯。如因肥胖症引起的脂肪肝及糖尿病性脂肪肝伴有高血脂時,可以少劑量使用降脂葯。但應權衡利弊,選擇保護肝細胞的藥物,減少胰島素抵抗。

不要排斥肝穿刺

周永健要求記者幫助呼籲一下,脂肪肝病人不要排斥肝穿刺的檢查。他說,在臨床上,經常碰到有的病人轉氨酶高,反覆發作,最後導致肝硬化。他表示,首先,降脂葯不能亂吃,因為會對肝臟有副作用;其次,在門診做B超往往不能評估出真實準確的病情,應該到正規醫院進行正規治療。其實只要做個肝穿刺就能使醫生很快查清病情,對症用藥。病人不要走入誤區,認為肝穿刺疼,或者費用高,其實這都是不必要的擔心。

脂肪肝早期具有隱蔽性,一些患者能吃能喝,白白胖胖,掩蓋了脂肪肝可能帶來的惡果。

周永健告誡早期防治脂肪肝至關重要,拖延到中重度可出現肝功能異常和肝纖維化,恢復起來就困難了。

不可不知

如何早期發現脂肪肝

脂肪肝是一種常見的瀰漫性肝病,如能及時診治可使其逆轉;反之,部分病人可發展為脂肪性肝炎,甚至肝硬化。因此,早期診治對阻止脂肪肝進展和改善預後十分重要。關於脂肪肝的診斷,過去必須根據肝穿刺病理檢查進行確診,近年來隨著影像技術的發展,特別是CT、MRI及超聲顯像在臨床的廣泛應用,不再經肝穿刺活檢即能得到比較準確的臨床診斷。

由於脂肪肝缺乏特異的臨床表現及實驗室檢查指標,而肝穿刺活檢又有創傷性,現主要采用B超和CT診斷脂肪肝。現已證實,通過影像學檢查不僅可篩選脂肪肝,並能確定診斷。

鑒於B超診斷脂肪肝具有經濟、迅速、無創傷等優點,因此,定期給脂肪肝高危人群作肝臟B超檢查是早期發現脂肪肝的最佳方法。

專家指引

切勿忽視3個致病因素

脂肪肝也不是一種獨立的疾病,是由諸多原因造成的後果。導致脂肪肝的主要原因有六個:

一、營養不良

飲食中缺少蛋白質和維生素,同樣可引起營養缺乏性脂肪肝。如因患有慢性腸道疾病、長期厭食、節食、素食、吸收不良綜合征及胃腸旁路手術等原因,造成低蛋白血症、缺乏膽鹼、氨基酸或去脂物質,從而使肝內脂肪堆積,形成脂肪肝。

二、糖尿病、肝炎、甲亢、重度貧血等慢性疾病

由於胰島素不足,身體對葡萄糖的利用減少,為了補充能量,體內脂肪酸顯著增加,這些脂肪酸不能被充分利用,就會使肝臟的脂肪合成亢進,從而引起脂肪肝。60%肥胖患者會發生糖尿病,他們發生脂肪肝的比率較無糖尿病者要多2倍。

三、藥物性肝損害

藥物性肝損害占成人肝炎的1/10,脂肪肝是常見類型。有數十種藥物與脂肪肝有關,如四環素、乙醯水楊酸、糖皮質類固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗腫瘤葯及降壓、脂、降糖藥物等,都可以導致脂肪在肝內積聚。教你一招

脂肪肝患者每日食譜

脂肪肝是一種可逆性疾病,如能及時發現,早期治療是完全可以治癒的。發生脂肪肝最常見也是最重要的原因,是營養過剩,即脂肪和糖攝取過量。因此,治療脂肪肝仍須由控制飲食入手,以減輕體重為原則,注意飲食營養的合理搭配,併兼顧適當的葯膳食療。

下列飲食配餐譜可供參考:

早餐:去脂牛奶250克或煮雞蛋1個,花捲1個或粥25克;

中餐:饅頭50克(或米飯100克),小米粥25克,瘦肉丸50克,豆腐125克,蔬菜適量;

晚餐:饅頭50克(或米飯100克),小米粥25克,瘦豬肉50克,豆腐、蔬菜等適量。

同時還應堅持體育鍛練,可適當進行一些慢步跑、快步走、騎自行車、上下樓梯、游泳等運動,以消耗體內熱量,控制體重增長。

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