如何護理有產後抑鬱癥狀的產婦？

最新 07-12

月嫂/周嫂/日嫂/月子顧問/育兒嫂/…

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月嫂們都希望自己遇到一個通情達理、樂觀開朗的產婦，遇到那些情緒低落、挑剔自己工作的產婦往往束手無策。很多月嫂還會給一些她們覺得難纏的產婦貼上標籤：產後抑鬱症。到底什麼是產後抑鬱症？產後抑鬱癥狀與產後抑鬱症是一回事嗎？如何護理好有抑鬱癥狀的產婦呢？

首先，我們要分清產後抑鬱癥狀（也可以稱為產後情緒不良）和「產後抑鬱症」這兩個容易混淆的概念。

產後抑鬱癥狀

產後抑鬱癥狀（亦稱產後情緒不良），包括心境低落，快感缺乏，精神減退，沮喪消沉……其實，大多數新媽媽在剛剛生完孩子的一段時間內，都有可能表現出這些現象。目前，歐美有統計的數據顯示，這一比率超過了50%。而在東方，產後抑鬱癥狀這一比率高達85%。（月嫂們，以後再遇到產後情緒不良的產婦，遇到對你挑剔的產婦，應該知道，這是太正常的現象了，不要覺得自己運氣不好，少點抱怨。）

產後抑鬱症

「產後抑鬱症」是產後常見的精神障礙，發生率大約為10%-15%。產後抑鬱症的診斷至今無統一的判斷標準，目前應用較多的是美國精神病學在《精神疾病的診斷與統計》（1994年）中制定的：具備下列癥狀的5條或5條以上，必須具有1或2條，且持續2周以上，患者自感痛苦或患者的社會功能已經受到嚴重影響。癥狀包括：

情緒抑鬱。

對全部或者多數活動明顯缺乏興趣或愉悅。

體重顯著下降或者增加。

失眠或者睡眠過度。

精神運動性興奮或阻滯。

疲勞或乏力。

遇事皆感毫無意義或自罪感。

思維力減退或注意力渙散。

反覆出現死亡或自殺的想法。

作為一種精神疾病，產後抑鬱症需要嚴格的診斷依據，只有專業醫生才有資格診斷。家人和月嫂都沒有資格判斷產婦是否是產後抑鬱症。

造成產後抑鬱（症）的成因分析：

目前比較主流的觀點是：

1、激素水平的急劇變化。在妊娠期間, 孕婦體內長時間的雌激素和孕激素水平升高，雌激素具有多種神經調節功能，分娩後雌激素突然撤退，雌激素的波動及持續的雌激素缺乏可能導致情緒抑鬱。

2、從進化心理學來看，生產後的母親面臨極大的生存壓力，在環境惡劣的遠古時期，焦慮警覺的母親可以有效地保護自己的孩子不受傷害，她們及其子代的生存把這種遠古遺留的焦慮情緒遺傳至今。

3、性格及社會化因素。由於完美主義的女性對產後當母親的期望過高以至不現實，而且在遇到困難的時候不願意尋求幫助。在社會層面上，由少女轉變成母親，這種迅速而明顯的社會角色變化，常常使產婦惶惑不已。

4、遺傳因素。有精神病家族史，特別是有家族抑鬱症病史的產婦，產後抑鬱的發病率高，說明家族遺傳可能影響到女性對抑鬱症的易感性和她的個性。

5、軀體疾病成為促發因素。有軀體疾病或殘疾的產婦易發生產後抑鬱，尤其是感染、發熱對產後抑鬱的促發有一定影響。再有中樞神經機能的易感性，情緒及運動信息處理調節系統（如多巴胺）的影響，可能與產後抑鬱的發生有關。

產後抑鬱症是一種怎樣的體驗呢？

下面是一個曾經有產後抑鬱媽媽的回憶：

「我每天都在恐慌之中，我怕我的孩子突然就死掉了。我不洗臉不刷牙，晚上也不睡覺，整晚整晚的不睡覺，因為我不想睡不敢睡，我怕孩子沒有氣了，你們肯定想不到我整晚不睡覺在幹什麼？我盯著我的孩子，看她睡覺。我不想吃飯，因為我沒胃口，我不想吃，我不餓。家裡沒有人敢說我一句。

我總是幻想我的孩子以各種各樣慘烈的方式死去。比如被人販子拐走搞成殘疾去討錢，比如被油燙死等等等等。我還會發獃，發獃的時候就滿腦子死來死去的想法。最後，我還會想著：我好累，我的孩子現在活著就在受罪，我的孩子受這樣的罪這樣的痛苦我簡直生不如死，要不然我死了吧，可是我死了我的孩子就沒有媽媽了，那不就更受罪了嗎？乾脆我抱著我的孩子跳樓吧，我們一起死！啊！不行，跳樓死的瞬間我的孩子會疼的，要不然我買安眠藥我們一起吃藥死…… 太可怕了！！！！！！」

「我生完寶寶第二天，有一次餵奶我媽和我老公非說我壓到她了，然後就緊張地叫醫生。後來他們回家，我自己看著寶寶就開始哭，一直哭，總覺得養不活她。我也經常想像她會突然出意外，窒息什麼的。因為剛生完那兩天沒有奶，寶寶體重下降，我就天天怕把她餓死……」

月子場景下觀察

作為月嫂，如何在月子護理這樣的場景中觀察和判斷產婦是否有抑鬱癥狀呢，以下幾條可以進行參考：

1、產婦們在需要哺乳的時候，用疲倦的口吻表示自己「很累了」。我們就要仔細甄別，這種疲倦感的背後是否伴有壓抑、沮喪和情緒淡漠。

2、變得孤獨和害羞的產婦，開始不願見人。她們無故的傷心、流淚，反覆訴說自己的擔憂和焦慮。

3、有些產婦不停的怪罪自己，埋怨身邊的人照料不周，擔心自己的寶寶不能健康成長。她們的口頭禪常常是「我自己的孩子我知道，他肯定有問題。」

4、她們心情矛盾，忽喜忽憂，一時沉浸於做母親的喜悅，一時擔心自己的身材走樣、工作受阻、感情受挫、生活困窘。

5、她們有意無意地避免和自己的寶寶過分親近，甚至不願多抱嬰兒或不能正常地給嬰兒餵奶及觀察他們。她們幾乎不能或不願注意嬰兒的反應，寶寶的啼哭也不能喚起母親的注意。

6、她們不適當的、機械的撫摸寶寶，使寶寶變得不自在、煩躁、哭鬧，這種反應進一步加深母嬰情感的疏離。

7、她們漸漸對生活失去信心，認為生活毫無意義，出現厭食、嗜睡或失眠、易疲倦、性慾減退，還可能伴有一些軀體癥狀，如噁心、嘔吐、胃部灼燒感、皮膚髮麻等。

8、被折磨得焦頭爛額的家人開始遊說產婦接受醫生或者其他什麼人士的幫助，換來的回答是「我沒有病，我只是有些不舒服，過一段時間就好了！」

經醫生診斷為產後抑鬱症的產婦，是需要進行藥物治療的。但是，產後抑鬱癥狀（情緒不良）則是可以通過疏導或鼓勵進行緩解的。越來越多的專業人士認為，溝通能力出色的月嫂對產後情緒不良的產婦有積極的作用。

知乎上一位有過產後抑鬱經歷的女博士建議：「最好請月嫂，而不是婆婆或者媽媽照顧自己和孩子。這一點很重要。我媽陪我待了一個星期我就把她趕走了，而婆婆打算在這裡長期幫我帶孩子，我趕不走她，其實我很多負面情緒都是來自婆婆。每次我去洗手她都要去看我洗手的水是不是熱水，檢查我房間窗子是不是關著，衣服穿少了要強行給我穿衣服……這些都讓我覺得很煩……」

作為月嫂應該怎麼護理有產後抑癥狀（產後情緒不良）的媽媽呢？象媽媽對旗下月嫂有如下一些建議：

1、產後1-3天，是產婦的心理依賴期。這個時候，寶寶剛出生，家人親友多半是圍著寶寶轉，這種場景會讓很多產婦產生失落的情緒。作為月嫂，那一刻，你最好和產婦在一起，對她進行無微不至的照料，比如，給她舒緩地按按摩，幫她擦擦汗，花更多的時間去陪伴、呵護和鼓勵產婦，讓產婦覺得自己有依靠，不孤獨。

2、在任何情況下，不要與有產後抑鬱癥狀的產婦進行爭論，表現得不耐煩，或讓她們覺得你很強勢。她已經有了很多假想敵了，一定要成為她可以依賴的「盟友」。

3、針對產婦的擔憂，幫她建立起信心。比如，產婦擔心自己奶水少，喂不飽寶寶，就告知她泌乳的原理，乳汁的多少是由情緒、睡眠、飲食和乳腺體等決定，給她進行有效的開奶和催乳，讓她充滿信心。

4、月子餐是非常好的溝通工具，每天變著花樣，或是按產婦的偏好和口味來構思製作，不時地給她驚喜，會讓產婦心情愉悅，充滿期待。

5、放點音樂，幫產婦按按摩，也可以舒緩產婦焦慮和緊張的情緒。

6、不要吝嗇你的讚美，寶寶每天的成長變化一定要與媽媽分享，讓她覺得接下來的每一天都值得期待。

7、讓爸爸多關心和讚美媽媽，讓她自己覺得付出的一切都是值得的，自己有一個疼愛自己的老公。

8、展現你的專業，拿出你的技術，讓紅臀、臍炎、熱疹這些統統不要發生，讓媽媽用欣賞的眼光看著寶寶在你輕柔的撫觸下幸福的模樣。

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*本文圖片來源於網路。

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