患者隱瞞實情在診所治療後死亡

來源：基層醫師公社

特約撰稿人：牛銀朋

患者隱瞞實情在診所診療後死亡，雖然專家已經認定患者死亡與診所無關，但患者家屬仍然不依不饒，這類病人診所接診的時候要警惕了！

事件

據7月9日建湖頭條消息：2017 年7月5日早上，一患者因暈厥去縣醫院檢查，檢查結果為反流性食管炎。根據患者此前發生的暈厥，醫生懷疑患者有心臟病，要求住院觀察，但被其拒絕，並在醫院簽署了「拒絕留院觀察，一切後果自負的字條」。

下午3點時分，患者在家屬的陪同下，到江蘇東華紡織有限公司醫務室就診，醫務室醫生同樣懷疑其有心臟病，但仍然被患者與家屬否認，並且給醫務室醫生出示了反流性食管炎的檢查報告，而隱瞞了縣醫院醫生的懷疑和簽署「拒絕留觀，一切後果自負」字條的事實。

醫務室醫生對患者聽診以及量血壓之後都正常，在患者家屬的再三要求下，醫生以反流性食管炎和暈厥之診斷，先行對患者採取了治療措施。

4點左右，病人上了一趟廁所後自訴胸口不適，醫務室醫生聽診後懷疑心絞痛發作，建議去上一級醫院檢查，問需不需要120，並徵求家屬意見，但被家屬拒絕。於是，醫務室醫生主動留了號碼，並告訴家屬，如有問題，及時聯繫。

不料，患者在上級醫院檢查後，於6點多不幸死亡。醫院的CT檢查結果顯示，患者死於主動脈夾層（即死於心臟病）。

事件後續：醫生不用承擔責任 卻被提無理要求

患者死亡後，經醫院專家認定，這種情況即使在縣醫院搶救，死亡率也是百分之百。之後，公安、衛計等部門都判定患者的死亡原因與醫務室無關。並且於6日上午，成立了由公安、衛計、司法等部門組成的聯合處置小組，對前來的逝者親屬進行溝通和安置。

可死者家屬卻不依不撓，在明白逝者早已在縣醫院親筆簽名自願離院責任免除書一定索賠無望後，將目光轉移到了曾經幫她醫治反流性食管炎的小診所。

為了達到要求賠償的目的，家屬組織人員，連續四天在診所的所屬單位---東華公司門口聚集，採取圍堵、鎖門及其他非常規手段對該企業進行了干擾，意圖通過此種手段逼迫東華公司的醫務室滿足其巨額賠償的無理要求，導致該企業生產經營遭到破壞，造成損失。

在這起事件中，逝者死亡的事實讓人惋惜，但家屬的無理取鬧，並採取極端的手段來達到轉移責任、索取巨額賠償的想法讓人不齒。雖然有關部門已經明確了責任， 並及時採取了應對措施，但是依然沒能有效遏制醫鬧這種不良社會風氣的蔓延。

這也從一個側面反映了，目前我國在應對醫療事故這一棘手問題之時，相關法律的缺陷，人們在醫鬧過程之中法律觀念的淡漠以及法律意識的缺失。同時，也體現了我國基層醫療機構在運營過程之中安全意識、法律常識的缺乏。通過了解這個事件，以下幾點值得我們醫者注意：

1病症超出救治能力範圍，必須向上轉診！

從上面報道中我們可以看得出，當時衛生室的醫生已經懷疑患者有心臟病，按照衛生室的接診範圍和能力，這種情況必須向上轉診。

但是，衛生室的醫生卻意志不夠堅決，甚至對自己的判斷搖擺不定，最後在患者及家屬的再三要求下，答應為其先行治療。這種情況，於我們治病救人的醫德醫風，當然無可挑剔。但是，我們要考慮到自己的救治能力。如果救治不當，就會耽誤患者的最佳救治時間，貽誤病情，如果惹上醫療事故，就會更加被動。

因此，作為衛生室和基層的醫療機構，我們要時刻銘記安全第一，不能因為患者的再三請求而輕意改變自己的想法，也不能抱有任何僥倖心理，為診斷不十分明確的患者做相應的治療或者口頭承諾。就像上文診所的醫生，明明懷疑有心臟病，竟然還用一種僥倖心理，最終惹上不必要的麻煩。

2診所應時刻留存證據，自我保護！

在這起醫鬧事件中，縣醫院倖免，診所卻中招，歸根到底，一紙條文功不可沒。試想，如果沒有縣醫院醫生之前讓患者留存的「拒絕留院觀察，一切後果自負」的證據，相信這一回，縣醫院將會是另一番景象。

因此，留存證據是非常重要的。我們在進行醫療服務的過程之中，任何不確定因素和不可預測因素均可發生。所以，建議所有醫務工作者，我們的醫療文書和患者簽名的證明，不僅是我們對患者就醫問葯的證明，更是我們不受侵害的證據，在從事醫療服務的過程之中，我們要養成時刻留存證據的好習慣。

3不能縱容「醫鬧不犯法」這種錯誤觀念！

事件發生之後，專家已經認定，患者的死亡原因是主動脈夾層，這種情況即使在縣醫院搶救，死亡率也是百分之百，而且患者的CT檢查結果也證實了這一點，事後相關部門也迅即成立聯合處置小組，對前來的逝者親屬進行溝通和安置。即使這樣，家屬為什麼還要進行醫鬧？

很多時候，法律處於保護「弱勢群體」的利益，加上對失去親人之後，家屬情感方面的同情，在對醫鬧家屬進行執法的過程之中，過多的顧及了醫鬧家屬的情感，以勸導和安撫為主。

正是因為這種原因，才導致了在醫鬧家屬心目中，「醫鬧不犯法」這種錯誤思想的形成。另外，我國執法部門在處理醫鬧方面，缺乏相關的法律依據，加上巨額的醫療事故賠償所帶來的利益誘惑，從而促成患者家屬的非分想法和違法醫鬧行為愈演愈烈。

對此，筆者建議有關部門，針對醫鬧，要加強執法力度，堅決杜絕為了醫鬧而鬧、為了賠償而鬧的違法行為，讓參加醫鬧的患者家屬深刻地認識到，在法治社會，法律不會偏袒任何一方，走法律程序才是解決問題的根本辦法。

總之，基層醫療機構能力有限，我們在盡職盡責的同時，也要學會保護自己，未雨綢繆。同時，不要因一時的利益誘惑而冒險行事。同時，也建議患者及家屬，面對醫療事故，應該走法律程序，不要進行無理取鬧的醫鬧，否則，不但不利於醫患和諧，而且，在醫鬧的過程之中，如果觸犯了法律，將會受到應有的懲罰！

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