立竿見影：重組甘精胰島素的優越性

導語

長秀霖（重組甘精胰島素）可同時控制空腹及餐後血糖，血糖控制全面平穩達標，降低夜間及重度低血糖發生率；簡便易行、靈活方便。小編特整理一典型病例與大家分享學習重組甘精胰島素的應用。

病例

病史：女性，68歲，以「口渴、多飲5年，胸悶氣短3個月」為主訴入院。患者5年前因口渴、多飲，多尿就診，測空腹血糖12mmol/L，診斷「糖尿病」，間斷口服二甲雙胍及外購降糖葯，血糖控制不佳，3年前改用優思靈30R皮下注射，未配合口服藥，目前胰島素劑量早晚各25單位，自測空腹血糖12mmol/L左右，餐後未監測。3個月前出現活動後胸悶氣短，伴心前區悶痛，反射至左肩，含服硝酸甘油5分鐘後緩解，無呼吸困難，無噁心嘔吐，無發熱，無咳嗽咳痰，今為求進一步診治入院。高血壓20年，血壓最高220/100mmHg ，未系統診治。無吸煙及飲酒史母親及哥哥患糖尿病。

查體：T36.5℃，BP:150/100mmHg，P:96次/分，R:18次/分，H156cm，W78kg，BMI32kg/m2，腰圍104cm。神清語明，呼吸平穩，口唇無發紺, 頸軟,甲狀腺無腫大，無觸痛，未觸及結節，雙肺呼吸音清,未聞及乾濕啰音，心率96次/分，心律齊，無雜音，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢輕度凹陷性浮腫，雙側足背動脈搏動可觸及。

輔助檢查：頭CT：腦內多發慢性腔隙性缺血灶及軟化灶。肺CT：雙肺少量纖維化，主動脈硬化，冠狀動脈鈣化。腹部彩超：脂肪肝，肝囊腫，雙腎泥沙樣結石。眼科檢查：雙眼白內障，雙眼屈光不正。化驗：HbA1C9.5%；TC7.16mmol/L；TG3.60mmol/L；HDL1.36mmol/L；LDL5.66mmol/L。

診斷：代謝綜合征； 2型糖尿病；高血壓3級（很高危）；血脂異常；冠心病 穩定型心絞痛 心功能Ⅱ級；腔隙性腦梗死。

治療

糖尿病飲食，減輕體重

重組甘精胰島素（長秀霖）皮下注射

二甲雙胍0.5日三次口服，拜唐蘋100毫克日三次口服

福辛普利 10毫克 日一次口服

瑞舒伐他汀 10毫克 每日睡前口服

低分子肝素皮下注射 拜阿司匹林 0.1 日一次口服

患者出院後1個月隨訪：

患者出院後應用長秀霖（10單位/日）聯合口服二甲雙胍（0.5日三次），拜唐蘋（50毫克日三次）。血糖控制空腹6-8mmol/L，餐後8-10mmol/L。未出現低血糖。活動後胸悶氣短無明顯加重，無胸痛，血壓控制在130-150/80-90mmhg。

討論

1、對於以胰島素抵抗為主的糖尿病患者，有時需要短期的胰島素強化治療糾正高糖狀態，減輕胰島β細胞負荷，改善胰島素分泌。在有效降糖同時更要減少血糖波動，降低低血糖風險，不增加或降低患者體重，不增加心血管事件風險。

2、Hammer研究：預混控制不佳轉為甘精治療降糖效果更好，低血糖風險小。

3、長秀霖（重組甘精胰島素）治療的優勢：同時控制空腹及餐後血糖，血糖控制全面平穩達標；降低夜間及重度低血糖發生率；簡便易行、靈活方便。

4、患者的糖尿病教育：飲食控制，適當運動及規律口服增敏藥物，在治療中也起到關鍵作用。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！