夏天吃壞肚子，上吐下瀉，腎友怎麼辦？消化科醫生來支招

夏日炎炎，路邊燒烤、串串、小龍蝦，擼起來！

天氣這麼熱，命都是空調給的，快，把寢宮溫度調到最低！

冰啤酒、冰西瓜、冰淇淋、冷飲......統統都給朕上！

於是，因為天氣炎熱，不注意飲食起居而上吐下瀉，患上急性腸胃炎的「小倒霉蛋們」也多了起來。

今天，我們請了消化內科醫生王江源博士，給各位小夥伴說說，夏日急性腸胃炎的那些事。

作者介紹：王江源 北京大學臨床醫學博士 北京大學人民醫院消化內科醫生

急性腸胃炎的癥狀

急性腸胃炎指的是胃腸粘膜的急性炎症，是夏季比較常見的一種感染。

患者往往由於飲食不當，貪涼吃下太多冰冷的食物，或者不潔飲食，吃了一些腐敗變質、不幹凈的食物，這些原因導致。

發病急，通常會有腹瀉、腹痛、噁心、嘔吐等癥狀，嚴重者可導致脫水、電解質紊亂、休克等癥狀。

下面我們就來具體說說，得了急性腸胃炎，具體該怎麼辦，以及什麼情況應該要去醫院。

成人急性腸胃炎的一般處理

對於癥狀比較輕微的成人腎友，可以選擇一些非處方藥物。

腹瀉者可以選擇止瀉藥黃連素（鹽酸小檗鹼）、思密達（蒙脫石散）、益生菌如整腸生。

胃部不適者可以使用一些胃黏膜保護劑，如達喜（鋁碳酸鎂片）。

注意補充水分，休息。

對於正在使用降壓藥的腎友，如果血壓低，暫時停用降壓藥，以免引起腎臟血流不足。

什麼情況下該去醫院？

剛說了輕微的急性胃腸炎的一般處理，但是存在下列情況建議及時去醫院：

1、一天腹瀉次數過多，腹瀉量大，有明顯口渴、無力等脫水癥狀

2、有發熱、明顯腹痛、頻繁嘔吐

3、便血、黑便、嘔吐咖啡色物

4、腹瀉超過3天不緩解

5、免疫功能不全，如正在使用免疫抑制

6、腎功能不全，本身有電解質紊亂

7、孕婦

如果存在這些情況的腎友，建議及時去醫院就診。

通常會使用哪些抗生素？有哪些是腎友不能用的？

對於急性胃腸炎，如果在醫院抽血化驗發現：

血常規化驗顯示：白細胞高、中性粒細胞升高；

C反應蛋白（CRP）：升高；

便常規化驗顯示：有白細胞、紅細胞

通常提示細菌感染，需要使用抗生素。

腸道感染以革蘭陰性桿菌多見，因此，通常使用的是針對革蘭陰性桿菌敏感的抗生素，常使用的：氟喹諾酮類、頭孢類、氨基糖苷類。

因為氨基糖苷類如依替米星、阿米卡星、慶大黴素，具有一定腎毒性，腎病患者一般情況下，避免使用。

二代、三代頭孢類，腎病患者一般是可以使用的。

氟喹諾酮類抗生素如左氧氟沙星、諾氟沙星，去年被美國食品藥品監督局（FDA）警告過一次，因為可能導致少部分患者發生肌腱炎以及肌腱斷裂、關節痛、中樞神經系統反應（幻覺、焦慮、抑鬱）等嚴重不良反應。

對於正在使用糖皮質激素、腎衰竭、有移植史的患者，發生肌腱炎以及肌腱斷裂的風險更大。

今年氟喹諾酮類抗生素，再次被我國食品藥品監督總局（CFDA）警告了一次。

因此，臨床使用氟喹諾酮類抗生素，需要充分權衡利弊。

不想躺槍，重在預防

感染，可能誘發腎病複發和加重。雖說大部分人一般在感染恢復後，升高的蛋白尿、紅細胞可以恢復，但是，腎友們還是要注意避免和減少各種感染誘因，平時重在預防。

1）不要一次性吃下太多冰冷的食物

2）室內空調溫度，不要與室外溫度相差太大

3）放壞、變質的食物，該扔掉就扔掉；

4）路邊不幹凈的食物，如燒烤、烤串、夜宵，少吃

5）均衡飲食，不要暴飲暴食

6）平時注意鍛煉身體

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