Circulation：心肌梗死後心臟的動態水腫反應

導語：STEMI後水腫的動態變化突出了CMR定時檢查MaR標準化和量化心肌搶救的需要。

來源：梅斯醫學

旨在通過心臟磁共振（CMR）特徵化心梗後心肌的臨床方案需要考慮到缺血事件後早期的動態生物學現象而實現標準化。這項研究通過CMR評估了ST段抬高MI（STEMI）患者水腫反應的時間過程，並評估了其在患者和大型動物模型中對心肌-風險（MaR）量化的作用。

研究人員前瞻性地招募了經血管成形術治療成功的16例前壁STEMI患者和16例匹配對照。總共進行了94次臨床CMR檢查：STEMI患者被連續掃描（在再灌注後的3小時內，在第1,4,7和40天），而對照組僅進行1次。在所有時間點評估T2W-STIR（如CMR-MaR）心肌T2弛豫時間（T2-圖）和水腫程度。在實驗研究中，20隻豬經過40分鐘缺血/再灌注，然後在再灌注後120分鐘和1,4和7天進行連續CMR檢查。參照MaR在冠狀動脈閉塞期間通過對比多檢測計算機斷層掃描（MDCT）進行評估。廣義線性混合模型被用於考慮重複測量。

在人類中，缺血心肌的T2弛豫時間從再灌注後的早期至24小時顯著下降，然後增加至第4天，從第7天下降達到一個平台。因此，T2W-STIR測量的水腫程度（"CMR-MaR"）隨著CMR檢查的時間而變化。這些發現在實驗模型中得到證實，顯示僅在再灌注後第4天和第7天的CMR-MaR值與延遲性水腫波相符，與參考MDCT測量的值相似。

MI後的水腫遵循雙峰模式，這影響了MaR的CMR估計。STEMI後水腫的動態變化突出了CMR定時檢查MaR標準化和量化心肌搶救的需要。根據目前的臨床和實驗數據，MI後第4至7天的時間窗口似乎是標準化的一個很好的解決方案。仍需要進一步的研究來研究其他因素對這些變數的影響。

原始出處：

Rodrigo Fernández-Jiménez，et al. Dynamic Edematous Response of the Human Heart to Myocardial Infarction: Implications for Assessing Myocardial Area at Risk and Salvage. Circulation. 7 July 2017.

本文系梅斯醫學（MedSci）原創編譯整理，轉載需授權！

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