疫苗也跨界！腦膜炎B的疫苗竟對超級淋病也有效

編者按：疫苗也能玩跨界！科學家們對於淋病細菌的耐藥性一直辦法不多，不過最近的研究發現，可能「最強之人已在陣中」。本文編譯自NewScientist原題為「Meningitis B vaccines may fight the rise of super-gonorrhoea」的文章。

我們迫切需要一種針對性傳播感染的疫苗。上周，世界衛生組織報告說，77個國家中81％的抗生素耐藥性淋病發現菌株對阿奇黴素有抗藥性。阿奇黴素是抗病藥物的主要抗生素。

這些國家中有三分之二的菌株對兩種被稱為「終極手段」的抗生素，頭孢克肟或頭孢曲松之一產生耐葯。有些病例抵抗了這三種藥物，實際上是無法治癒的。這意味著，即使接受感染治療的人也可以繼續存放和傳播細菌。

據世衛組織統計，只有三種抗擊淋病的藥物正在臨床使用。即使是這些藥物，細菌也可以進化來逃避他們。該機構警告說，疫苗「最終將成為實現淋病控制的唯一可持續方式。

但到目前為止，實驗疫苗都失敗了。值得注意的是，一款現有的許可疫苗可能會有效——加拿大多倫多大學的David Fisman發現，並稱之為「令人難以置信的消息」。

淋病是淋病奈瑟氏球菌引起的，與腦膜炎奈瑟球菌密切相關，引起腦膜炎。引發腦膜炎B和淋病的細菌的蛋白質序列是80-90％相同，因此其中之一對人的免疫反應可能會影響另一個。

我們不知道為什麼，腦膜炎B的爆發有時會在消失前持續十或二十年，就像八十年代的古巴和挪威以及九十年代的紐西蘭一樣。

使用來自相關細菌菌株的外膜的顆粒，我們可以為這些疫情定製疫苗。在紐西蘭，超過80％的20歲以下人群大規模接種疫苗，已經縮短了疫情。

俄亥俄州辛辛那提兒童醫院的史蒂夫·布萊克（Steve Black）說：「我意識到這是一個自然的實驗。

分析臨床記錄，布萊克及其同事發現，紐西蘭15,000人將被提供腦膜炎B疫苗，那些患有腦膜炎B疫苗的人比不晚後感染淋病者的可能性低31％。獲得淋病的疫苗接種者發生嚴重疾病的可能性降低了40％。

這可能聽起來不錯，但這是疫苗第一次對淋病有任何影響。並且因為它不易傳播——它需要性行為，而不僅僅是打噴嚏——即使相對較小的影響也可能產生很大的影響。之前曾經提出，如果一半的13歲的兒童獲得了有效疫苗，那麼在20年內，人群中淋病的流行率將下降90％。

其他研究發現，淋病主要由性工作者和與許多男性伴侶發生性關係的男性傳播。菲斯曼說，這些群體「是控制淋病的關鍵」。「如果甚至一小部分人群有效接種疫苗，或者如果大部分獲得效力相對較低的疫苗，那麼它就可能得到控制。」

布萊克說，現在考慮向這些群體提供腦膜炎B疫苗接種是有道理的。

同時，英國正在發生腦膜炎B流行病，每年影響到1700名兒童，其中十分之一死亡。2015年，英國成為第一個常規接種嬰兒腦膜炎B的國家，這種疫苗含有紐西蘭株。布萊克說，20年來，我們可能會看到這是否對淋病有一個意想不到的歡迎的副作用。

柳葉刀，DOI：10.1016 / S0140-6736（17）31449-6

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