神經外科影像資料的拍照經驗

醫學影像是重要的資料，其意義無論在臨床診療還是科研工作中均無以替代。神經外科日常工作中，我們經常會見到患者提著若干CT/MR袋子來就診。如何拍照這些資料以備臨床使用和保存？患者朋友如何通過微信傳資料給醫生？下面是我的一點經驗，與大家分享。

拍照所用器材：

1）攜帶型數碼相機：目前市場上流行的數碼相機已經完全可以用於患者影像資料的拍照。在十多年前我剛剛開始拍照的時候，像素400萬的變焦數碼相機已經算是高檔相機了。但是目前數碼相機基本都在千萬像素的水平，成像質量也比之前不知強了多少。當然，建議有條件的話最好選擇具有微距功能的相機，成像更加完美。

2）手機：隨著技術進步，現在的智能手機拍照功能也已經越來越接近攜帶型數碼相機。無論是像素還是感光設置，拍攝CT/MR片子基本沒有問題。手機的最大特點在於可以立即上傳至網路或者發給好友。這在遠程會診時無疑具有極大優勢。

3）掃描儀：也是一種保留資料的辦法，不在本文討論之列。

拍照技巧：

1）無論何種資料，儘可能在閱片燈下拍照。

2）無論相機還是手機，都要注意對比度。一般相機（P模式）和手機在自動對焦的時候，會自動將對比度等參數以對焦中心為基點設置好。手機上通常還可以使用手指觸碰一下屏幕相應位置來引導自動對焦。

3）適當遠離片子，利用變焦放大圖像達到消除球面效應的作用。

4）手一定要穩，拍照後要放大圖像觀察細節是否清晰，如果模糊需要重新拍照。

5）背景光線儘可能暗，以消除CT/MR片子的反光。

6）拍攝對象應儘可能充滿取景器或相機/手機的顯示屏，去除無效像素。

資料整理需要注意：

1）所有資料拍攝完整，不要遺漏。此時漏了一張，以後可能再也沒有機會補拍。

2）拍照按照一定順序，如先拍CT，不同時期的CT按照時間順序拍照。再拍MR，按照不同序列如平掃T1（矢冠軸位）、平掃T2、增強T1（矢冠軸位）、T2 Flair、DWI。再拍CTA、DSA、PET-CT等等。不要隨意拍照，拿起哪張就拍哪張。

3）任何一張片子拍照先有全貌，再重點拍攝。重點拍攝選擇最有意義的幾幅即可。

儘快留置備份資料。

由於篇幅所限，下面僅發兩個序列的MR。做個例子。首先拍攝原始照片（iphone 7 自動拍攝，關閉閃光）：

這些照片僅作為快速的第一手資料保存，使用時還需要略加裁剪及修飾，才能得到更好的效果。

下面是經過簡單處理後的照片：

當然，如果後期繼續加工，照片將更加漂亮。

希望大家在交流時可以上傳令自己滿意的照片。患者朋友如果有條件也可以這樣拍片子發給醫生，醫生一定會驚嘆你的專業性。

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