肺癌病人千萬別輕言放棄，精準醫療時代已來臨！

70多歲的韓大爺因為胸悶咳嗽來到青島開發區第一人民醫院呼吸科就診，經過檢查，發現韓大爺罹患了肺癌，並且還出現了大量的胸腔積液，在胸腔積液中找到了大量的癌細胞，而且是對放化療不太敏感的腺癌。

這時候，很多親朋好友都幫忙出主意，想辦法。但大家都覺得病人年齡大了，最好是保守治療。對於年齡較大的病人，很多人都覺得得了肺癌這樣的病，再用什麼方法都沒用，還不如回家能吃點喝的，多和家人聚聚就行了。

然而這樣真的是對的嗎？難道就這樣放棄了嗎？

好在病人家屬非常明智，他們知道雖然親朋好友人多，想法多，也都是好心，但並不了解專業知識，他們最終決定聽從主管醫師的建議，試一試靶向治療。

原來，肺癌是臨床精準醫療研究較為成熟的一種疾病，目前已找到一系列相關的疾病驅動基因，如EGFR、ALK、ROS1等，並開發出了相應的靶向藥物，如厄洛替尼，吉非替尼、西妥昔單抗等。

雖然靶向藥物治療比傳統化療效果更好，副作用更少，但只有攜帶特定分子遺傳標記的人群才可從中受益，簡單一點說：如果癌細胞中有相關的基因突變這個靶位，使用靶向藥物取得良好效果的可能性才比較大。

因此，現在肺癌病人就診以後，醫生不再僅僅滿足於明確肺癌的診斷。在精準醫療時代，醫生還想能了解癌腫的病理類型，就是病人患得是腺癌？鱗癌？小細胞癌？

這還不算結束，醫生還要就一步深入了解病情，這個癌有沒有可以做靶向治療的基因突變。所以，現在肺癌病人來看病，雖然有時候從胸部影像上就可以基本診斷肺癌，但我們還是要建議病人和家屬盡量通過氣管鏡或者經皮肺活檢的方法獲得肺癌組織標本，目的就是再了解病變的細胞類型，基因突變情況。只有精準診斷了，才能做到精準醫療。

韓大爺的情況相對簡單一些，因為胸水中癌細胞很多，不用再另外做活檢，用胸水的標本可以做基因檢測了。一周以後檢測結果出來了：幸運的是，韓大爺癌細胞里發現了EGFR基因突變，這樣醫生就有了用靶向藥物精準治療的靶點。

病人開始服用靶向藥物厄洛替尼，效果很快就顯現出來了，咳嗽胸悶消失了，一個月後複查胸部CT，不僅胸腔積液吸收了，肺里的病灶大半消失了。然後病人回家堅持服用靶向藥物，又1年過去了，病變仍然控制的很好，胸水也沒有出現。目前，韓大爺生活的很好，沒有明顯的不適。

韓大爺的就醫經歷告訴我們，雖然得了肺癌這樣的疾病非常不幸，但現在是精準醫療時代，不要輕言放棄，用精準醫療的手段，我們可以和癌魔戰鬥。如果當時韓大爺和家人放棄靶向治療，又因為年齡大不能接受化療，很可能胸水會越來越多，病人很痛苦，而且往往支持不了太久。

現在，利用靶向治療，韓大爺恢復了正常人的生活，未來的抗癌道路仍很漫長，我們願利用現代先進的精準醫療知識與韓大爺共同努力。

精準醫療，靶向藥物，也在不斷進步中，比如現在有些針對ALK基因突變的藥物可以使病人的肺癌3-4年都良好控制，以後我們手中的武器會越來越多。但病人和病人家屬能轉變觀念，積極面對，是我們醫患能夠並肩作戰，爭取勝利的關鍵。

作者介紹

楊兆輝

醫學碩士，呼吸內科主任

擅長哮喘、慢性阻塞性肺病、胸膜疾病、肺部感染的診斷和治療，熟練掌握呼吸機、支氣管鏡、胸腔鏡的操作和應用技術。對胸膜固定術等有較深研究。曾經多次救治過肺栓塞、呼吸衰竭、肺心病、重症肺炎等急危重症病人。

門診時間：周二全天

作者：楊兆輝

編輯：丁丁

青島開發區第一人民醫院原創作品。

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