一群被遺忘的人！請分享……

來源：騰訊視頻

關於鄉村醫生的歌曲本來就很少，而這首《平凡的鄉村醫生》不僅唱的好，而且歌詞還真切，聽著聽著還有些傷感，彷彿唱的就是那個平凡的你和我，現在將這首好聽的音樂獻給可愛的你，累的時候聽一聽~

平凡的鄉村醫生 - 孫德明

詞：瞿美雲

曲：孫德明

鄉村醫生，最初名字叫「赤腳醫生」，誕生於20世紀50年代。由於當時農村衛生條件極其惡劣，各種疾病肆意流行，在嚴重缺少藥品的情況下，政府部門提出把衛生工作的重點放到農村，培養和造就了一大批赤腳醫生，他們半農半醫，一根針、一把草治病，曾和農村衛生網、合作醫療制度並稱為中國農村衛生的「三大支柱」。

幾十年來，這支隊伍響應政府號召，無償地完成政府下達的各種大量的防保任務，以簡單、方便、低廉方式為農民群眾提供醫療服務，成為一支不在衛生系統編製卻奮鬥在衛生戰線前沿的重要力量，在新一輪衛生體制改革中，我們積極配合政府投身到這場改革中，毫不猶豫地全面服從，人員聽憑調配，並將各自的醫療器具、藥品和衛生室所有財產無償地拿出來參加鄉村一體化改革。

鄉村醫生從誕生到現在，他們的身份依然是農民。從上世紀誕生以來，他們就是以半農半醫的身份出現。當初，他們叫「赤腳醫生」。「赤腳醫生」們在提供醫療服務的同時也能賺取工分。他們的出現極大的緩解了我國農村缺醫少葯的狀況，為我國農民的健康做出了巨大的貢獻；後來，農村實行了家庭聯產承包制後，他們也分得了土地。但是，他們在務工的同時繼續從事醫療工作。由於農村合作醫療的瓦解，他們實際上屬於集體名義下的私人運行。這種情況持續了幾十年，如果說他們是農民，他們絕大多數已經不再從事農業生產活動；如果說他們是醫生，他們又不受執業醫師法的管轄，僅僅是依照國務院《鄉村醫生從業管理條例》進行管理的；

在各種保障方面來說更是令我們疑惑不已：他們又不像公立醫院的醫生一樣享受事業單位帶來的各種待遇，他們也不像民營醫療機構的醫生享受放開醫療服務帶來的可以預期的收入。因為鄉村醫生提供的醫療服務和藥品的價格卻依然要受到政府的管制。他們以微薄的收入，常年的辛勞為廣大農民提供基本的醫療和公共衛生服務。

經歷了近大半個世紀，卻發現自己還是處在一個非常尷尬的境地。這些年，不少鄉醫們為自己的身份奔波、吶喊：這麼多年了，我們到底是什麼？

一直以來，鄉村醫生在理論與實踐上推敲，在學習與磨練中成長，在工作與培訓間穿梭，在小路與山坡上跋涉，在調查與訪視中行走，在防預與公共衛生中奉獻！這期間，曾有多少個鄉村醫生倒在出診的路上！摔死在返回的途中！病死在工作崗位上！

這樣的例子我們能數清嗎？我們每一位鄉村醫生在與疾病抗爭的第一線，在村裡，無論是誰生病了，可能首先想到的是我們，且不管這種病是否會傳染給我們自己，都義無反顧地、盡心儘力地為患者治療。 相信每一位鄉醫都有過在炎炎烈日時為病人出診是時候，都有在深夜兩三點鐘熟睡時別病人急促的敲門聲驚醒的時候！或是凌晨一兩點鐘被電話鈴聲吵醒的時候！或是在瓢潑大雨中為病人送葯的時候！或是在白雪紛紛時行走在去病人家的時候，更或是在凜冽寒風中歸來的時候！

這樣的事經常乃至每天都發生著，我們都是無怨無悔24小時的待命！從來沒有真正休息一天的時候，沒有一天的假期讓人輕鬆一下的時刻，哪怕是大過年的也一樣！難道說這不是一種無私的奉獻嗎？

我們每一個鄉醫過得都不容易，每天都是提心弔膽的過日子，幾乎在惶惶不可終日中度過！無論哪一天，我們既想有幾個病人前來看病，這樣我們就有一口飯吃，不然可能要餓肚子了，同時又害怕病人來，因為我們責任太過重大！那是跟生命打交道啊！稍有不慎或不可預測的風險隨時都可能發生，用「人命關天」來說一點也不為過。

因為常在河邊走，誰能保證不濕鞋，誰能保證下一步會怎樣？如果說這是因為我們的技術不過硬，那麼許多大中型醫院每年每月都有事故的發生，又待何解釋呢？每每聽說有人或這樣的或那樣的原因死在醫院裡，那又怎麼說呢？

其實，我們幾乎每一位鄉醫對每一個生命非常珍視的，在診療或輸液的過程中，都是小心翼翼的，我們的心每時每刻都隨著病人的表情起伏不定。如：在小孩輸液時，如果他（她）一直大哭不停，就一定會擔心是不是因為輸液導致小兒哪裡不適？如果他（她）哭聲嘎然而止，我們又會一驚是不是藥物過敏或是有不良反應呢？急忙會過去查看詢問!哎！哪怕是成年人輸液，過程中，只要他（她）一皺眉或長嘆一口氣，我們就會想他們是不是因為打針而導致哪裡不舒服呢？更何況，藥物的致敏反應、不良反應、特異反應等等時常發生！

眾所周知，現在哪一個鄉醫隨便出一點事故，人格尊嚴受損不說，經濟損失輕則幾萬、十幾萬，重則傾家蕩產，還可能追究刑事責任，試問！我們有幾個鄉醫有那麼多錢啊！有幾個鄉醫能賠付起巨額的賠款啊！為了一點點的蠅頭小利，可能要付出幾千倍甚至幾萬倍的風險，值得嗎？如果說哪一個鄉醫不緊張、不擔心、不害怕，我只能說他無知！

再來說一下現行的農村合作醫療和醫療改革，對老百姓來說在一定程度上確實是一件好事，是一件利民的事，即將實行的零差價用藥，但對所有的鄉村醫生來說就不一定了，本來收入就低的鄉醫，接下來可能是『無利可圖』了，而且上級單位一再強調鄉醫只能用少得可憐的『基本用藥』，限用『基本用藥』與其說是減輕老百姓的費用，不如說加重老百姓的治療費用！

為什麼這樣說呢？（我不知道是不是外行制定的政策），上級領導們可以想一想，就拿一個普通病人病例來說吧，相當一部分病人對藥物都有很強的選擇性的，例如：一個咳嗽、咳痰的支氣管病人，他服用『消炎止咳片』可能一點作用也沒有，但服用『克咳膠囊』兩天就好了，我這裡以點帶面，這樣的事情太多了，可是現在限用基本用藥，病人也就不能選擇用藥了，如果他們不能用對他們有好療效的藥品，他們的病就不會好，只能是輸液打吊針或轉到上面的醫院去了，難道這不是加重了老百姓的看病費用嗎？如果他到別的地方買他需要的藥品，那他的合作醫療有啥用呀！

實行零差價用藥後，鄉醫以後的路在何方，往哪裡走？他們的收入進一步的下滑，而物價迅猛上漲的今天，開支卻加大了!收益小了，所承擔的風險反而加大了！報酬少了，公益的事加大了，這一切的一切哪一點對鄉醫有一點好處呢？鄉醫也是人啊，也要吃五穀雜糧啊！

學習是鄉醫的責任、培訓是鄉醫的義務，公共事業是鄉醫的事情，就連開會也是鄉醫的職責，曾經多少個鄉醫無數次地騎著自行車或破舊的摩托車趕去上級衛生單位，去聽這個領導的批評、那個幹部的教育、這位院長的訓話、那位主任的指責！

我們鄉醫中，有的已經年邁六十，大多都四十多五十好幾歲，就默默地聽著比我們的領導批訓！今天張三來把我們一嚇，明天李四把我們一罰，趕明日葯檢敲詐，在後天管理處罰款，我們活著都是為了什麼啊！？

我們真的累了！我們的心真的涼了！在此我深切的呼籲，讓我們的權益得到保障！讓上上級領導對我們給予應有的關注吧！

要讓陽光照耀到每一個鄉村醫生的身上！我們要老有所依，老有所養！急切呼籲有關部門成立一個機制從而最大程度上分擔鄉醫的責任！多種渠道的減輕鄉醫的從醫風險的賠付！我們的工作待遇和福利要在一定程度上得到提高！！我們的付出要和收益成正比！還在苦苦掙扎的鄉醫同仁們啊！讓我們攜起手來一起為我們的權益努力吶喊吧！

自從一體化後的村衛生室完全利用鄉村醫生個人資金運轉，自從藥品零差價銷售實施以來，我們的收入大幅銳減，生計日漸難以維持，我們多次向有關衛生主管部門領導反映，得到的答覆是：「願乾的就干，不願乾的就回家種田」。

至此，我們心灰意冷，多年來我們看不見政府對鄉村醫生的相關利益有任何關注，諸如勞動關係、養老保險、執業風險和工資待遇等都沒有落實。我們看不到自己的前途，也看不到任何希望。長此下去，對鄉村醫生公平嗎？

我們在萬般無奈的情況下向政府提出客觀實際問題，請求得到解決。

1、切實解決好鄉村醫生的基本社會保障。根據《鄉村醫生從業管理條例》的有關規定，區別鄉村醫生的不同情況，實行財政統籌，分類施保。一是解決好鄉村醫生的基本醫療保險問題。比照城鎮職工基本醫療保險的相關政策執行，享受比農村合作醫療更加寬鬆的政策待遇。二是解決好鄉村醫生的養老保險問題。對在崗鄉村醫生，建議採取政府補助，個人適當繳費的辦法，將其納入養老保險統籌；對男60歲、女55歲以上的鄉村醫生由衛生部門進一步清查摸底，按照其從事公共衛生事業工作的年限，比照集體企業改制職工養老保險辦法，由其個人一次性繳納一定數量的養老保險金，納入社會養老統籌，社保部門每月為其發放一定數額的工資，讓其安享晚年。

2、整合農村基層衛生資源。將村級衛生室列入國家正式醫療衛生機構，納入當地鄉鎮衛生院、社區衛生服務站編製統一管理，按轄區人口數劃撥衛生經費，按要求配置相關設備及醫護人員；將村級衛生室建設納入新農村建設規劃，逐年加大投入，逐步改變村級衛生所房屋破舊、設備簡陋、缺醫少葯的情況，為鄉村醫生創造更加優越的工作環境。

3、加強鄉村醫生人才隊伍建設。加大對鄉村醫生的業務培訓工作力度，創造條件積極鼓勵鄉村醫生學習深造。將工作業績突出的鄉村醫生逐步轉製為國家正式衛生工作者，列入財政編製，享受國家規定同等學歷、工齡檔次的工資和福利待遇，根據工齡、職稱核定工資標準，以所在鄉鎮為單位，由政府財政按月發放工資待遇。

4、加強村級衛生服務網點建設。將人口比較集中、設施相對完備、管理規範到位的村級衛生室納入新型農村合作醫療報銷範疇，充分發揮其基層衛生服務保障作用。

我們建議：

我們廣大鄉村醫生受到如此不公平的對待，已經不是解決不解決編製、承認不承認勞動關係的一般性問題，其意義已經上升到我國廣大鄉村醫生在法律上是否被認可，在人格上是否被尊重，在政治上是否被歧視，在合法權益上是否被保護的政治問題。縱觀各級政府文件精神和現實情況，既然農村衛生服務體系中，鄉村醫生有存在的必要，政府就應該重視這支隊伍，正確評價鄉村醫生的工作，給鄉村醫生應有的社會地位和經濟待遇，為鄉村醫生創造良好的執業環境，實行一體化後的村醫，應比照鄉鎮衛生院從業人員、民辦教師、農技人員的轉正制度來解決勞動關係、獲取勞資保障，只有這樣才能順理成章地將鄉鎮衛生院和村衛生室都平等地統一在農村合作醫療服務保障體系範圍內，我們期待真正的鄉村一體化，而不是借鄉村一體化之名，行鄉村異體化之實，也只有這樣才能真正解決廣大農民看病難、看病貴的問題，靠犧牲鄉村醫生的利益去換取所謂的農村衛生改革的成功是行不通的，希望政府解決我們的實際問題，別讓鄉醫背著沉重的包袱工作。

我們是新中國成立後，在黨的關懷下土生土長的一批鄉村醫生，生在農村，長在農村，服務在農村。鄉村醫生是農村衛生服務體系的重要組成部分和村級衛生機構中的主要服務力量，是農村縣（區）——鄉——村三級衛生服務體系中最貼近農民的網底，面對邊緣化鄉村醫生的現狀，無助和失落的留守，我們只好向政府領導再訴真心：在這片土地上，改革開放後的農村日新月異，新世紀已經到來，而我們鄉村醫生卻難以維持基本生活，相比之下成了弱勢群體。

其原因是：鄉村醫生年齡老化趨勢明顯，醫療條件有限，加之「一隻體溫表、一台血壓計、一隻注射器」和「一根針、一把草」遠不及現代醫療器械的飛速發展；大多數鄉村醫生收入相對低下；隱性支出高，收費名目繁多。 時光遷移，政策變動。從服務大眾的赤腳醫生，到如今自負盈虧的鄉村醫生。民辦教師轉正了，老無所憂。而我們默默地長期承擔著義務，用專業技能使盡渾身解數為國分憂、為民解難。雖歷盡滄桑，只要溫飽無憂，就從來沒叫過苦訴過怨，向黨和政府伸過手。請看看我們這些曾經獻青春灑熱血的鄉醫吧！

我們從最初的村級衛生員，赤腳醫生到鄉村醫生，一直未中途改行，沒有去轉業求富，就因為基層老百姓需要我們，農民兄弟信任我們。現在已有三四十年工齡了，從英氣勃發的小青年，到了年近花甲的白髮老者，我們沒有辜負黨和政府的委託和期望，自己的業務水平不斷得到提高充實。艱辛與失落是作為與人的生命打交道的服務實踐是提心弔膽，幾十年緊張如一的工作，業績和奉獻至今還沒有得到國家的正式承認，這支隊伍被「邊緣化」了，被遺忘了！成了弱勢群體。因為我們尚屬於「特殊」的農民隊伍，沒有編製、沒有級別、沒有工資、沒有福利、沒有政策傾斜、沒有勞保、沒有退休待遇、沒有養老和醫療保險，沒有納入政府財政管理，可誰又來關心過這一群體呢？ 新農合是國家對農民實行的得民心和民意好政策，它使農民因病返貧，因病致貧的想像有所好轉，使鄉鎮醫院的醫生能按月發工資，可對鄉村醫生來說帶來了什麼你？增加了投入，增加了工作量減少了收入。 不是我們自視功高，傳染病的防治、宣傳、調查、初級衛生保健、統計報告等；樣樣工作都需要我們去做。和諧社會更該以健康為主，但黨和政府也該重視鄉醫在農村的作用吧！把「民辦鄉醫」列入政府管理農村衛生院的社區編製，使有執業資格的鄉村醫生，享有農村教師的同等權利，鄉村醫生與民辦教師應一視同仁，民辦教師所得到的鄉村醫生也應得到。

國發（1981）24號文件指出：合理解決赤腳醫生報酬，赤腳醫生是農村中的知識分子、技術人員，腦力勞動者。並規定，凡經考核合格，相當於中專水平的赤腳醫生，發給「鄉村醫生證書」，原則上給予相當於當地民辦教師的待遇。陳竺部長在兩會上有重複這個問題，馬文芳代表在10235議案中又提出了同樣的問題，政府應該把政策落到實處，讓我們這些鄉醫從業不悔，守業有榮，真正地踏實地為農村大眾服務，為農村和社區人民的健康和衛生防病負責。希望政府重視和規範鄉村醫生這支隊伍，讓我們鄉村醫生生活有保障，政治有希望，行醫有職責，不為利所惑，實為益所謀，在治病救人、衛生防疫、疾病防治工作，公共衛生保健中發揮我們的最大作用。 我們從青春年華干到現在白髮蒼蒼，為國家為人民作了較大的貢獻，黨和政府不應該忘記我們，不應該遺忘我們鄉村醫生這個角落。我們雖不是共和國的功臣，但我們可以無愧地說我們是農村基層衛生工作的開拓者。幾十年來圓滿地完成上級交給的任務，現在老了，國家該想到我們了。我們期盼著這一天的到來！我們衷心地希望與渴求：國家各級領導能把陳竺部長關於鄉村醫生待遇問題的講話內容和馬文芳的10235議案落實到位，全面的、科學的把鄉村醫生的職業工作及其待遇問題納入政府為民辦實事的議程。使鄉醫從業有德、守業有望、老無所憂，真正的讓鄉醫在廣闊天地中大有所為。並給我們這些服務農村醫療幾十年，如今已年過半百和花甲的鄉醫一個溫馨的晚年生活。 我們急切呼籲：我們應該得到黨和政府的關懷，分給我們一些溫暖。建議政府應更新觀念，鄉村醫生要求享有公平的合法權利，把「民辦鄉醫」納入政府管理農村衛生院社區編製，具有執業資格的鄉醫應當享有相同的國家農村教師平等的待遇。讓年輕一代鄉村醫生無後顧之憂，並對他們進行再提高培訓，提高農村衛生服務能力和技術水平。

說明：本圖文摘自網路，純屬公益！如有侵權，敬請諒解！謝謝！

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