出生才24小時，就為他全身大換血，這幾點寶媽們一定要掌握

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「小黃人大眼萌」

是前兩年風靡全球的卡通人物

大大的眼睛，呆萌的形象

尤其受到小朋友們的喜愛

然而

就在前不久

市中心醫院就遇到了一名「小黃人」峰峰

他出生才24小時

醫生就為他進行了大換血。

原來，峰峰因母嬰血型不符，患了溶血病。出生才24小時，他的皮膚、眼睛就都變成了黃色，黃疸指數一再飆升，成了「小黃人」，隨時有生命危險。

病例女子產下「小黃人」，黃疸「破表」

近日，30多歲的阿敏（化名）生下一個男孩。可出生幾小時後，孩子的黃疸越來越嚴重，全身皮膚和眼睛鞏膜都變成了黃色，簡直就是個「小黃人」。膽紅素也迅速飆升至421 umol/L，超出了新生兒膽紅素正常值的上限。

「新生兒出現的是溶血症！」市中心醫院新生兒科副主任醫師陳清說，由於母嬰血型不合，母血中對胎兒紅細胞的免疫抗體IgG通過胎盤進入胎兒血液循環，從而發生免疫反應，引起了溶血性疾病。「如果不予治療，可導致新生嬰兒出現膽紅素腦病。這個病會導致腦癱、智力發育落後等後遺症。」

什麼是新生兒溶血病？

新生兒溶血病是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我國以ABO血型不合者占多數，Rh血型不合者較少，其他如MN、Kell血型系統等少見。有很多原因可以引起新生兒溶血。

目前人類已發現的２０個血型系統，發生新生兒溶血病的以ＡＢＯ系統最多，次為ＲＨ系統。據統計，所有分娩中大概有20%～30%的幾率會出現母嬰血型不合。

救治

輸血480毫升，換掉男嬰全身血

「這種情況一定要進行換血，不然新生兒隨時喪命。」陳清說，新生兒體內紅細胞不停被破壞，血中膽紅素不斷產生，瀕臨高限，情況十分兇險，必須換血治療。據介紹，換血治療是通過2倍的血，替換新生兒大部分甚至全部的紅細胞和血漿，以換出致敏紅細胞和血清中的免疫抗體，阻止繼續溶血。

峰峰的體重在3公斤左右，他的血容量是240毫升。術中，醫生通過臍靜脈換血，共為他輸血480毫升，相當於把他全身的血都換了一遍。

提醒出生後5-6天，警惕新生兒黃疸

「新生兒較為容易出現黃疸，是由於膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，一般皮膚、粘膜及鞏膜為發黃。」陳清介紹大部分新生兒在出生後24小時會出現黃疸，皮膚有淡淡的黃色。

一般來說，新生兒黃疸高峰期為生後5~6天，一般一周左右會自行消退，不需要治療。但如果新生兒從生理性變為病理性黃疸，此時，血中間接膽紅素可通過血腦屏障進入腦組織，影響腦細胞的能量代謝，很容易導致新生兒腦病，引起嚴重神經系統後遺症，甚至可能引起死亡。

剛生完寶寶的媽媽們和准媽媽們

以下幾點

你一定要了解！

如何判斷寶寶黃疸的嚴重性？

由於不同部位、不同面積的黃疸和體內膽紅素的水平存在一定的相關性，黃疸通常是從臉部、頭部先出，然後遍及全身，最後到手心腳心。在家裡可以在自然光線下通過觀察寶寶皮膚黃染的程度來做一個粗略的判斷：

輕度黃染：只是面部黃染，可在家中觀察；

中度黃染：軀幹部皮膚黃染，密切觀察，如有加重趨勢及時就診；

重度黃染：四肢和手足心黃染，這時必須到醫院就診。

寶寶黃疸注意事項？

1.婦女如曾生過有胎黃的嬰兒，再妊娠時應作預防，按時服用中藥。

2.新生兒一般精神狀態良好，若出現嗜睡、反應差、擁抱反應減弱等，要注意防止膽紅素腦病的發生，嚴重可致嬰兒死亡。

3.若嬰兒出現拒乳、餵養困難、吮吸無力等，應予以重視，及時治療，防止核黃疸發生。

寶寶變成「小黃人」怎麼辦？

1.光照療法

是降低血清未結合膽紅素簡單而有效的方法。將新生兒卧於光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護，以免損傷視網膜，會陰、肛門部用尿布遮蓋，其餘均裸露。用單面光或雙面光照射，持續2～48小時（一般不超過4天），膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。

2.換血療法

換血能有效地降低膽紅素，換出已致敏的紅細胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件，亦可產生一些不良反應，故應嚴格掌握指征。

3.藥物治療

供應白蛋白，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導劑（如苯巴比妥），靜脈使用免疫球蛋白。

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文章來源：溫州都市報、私家車第一廣播

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